小兒糖吸收不良檢查
可行以下檢查以明確診斷:
一、血常規:
血常規檢查常為大細胞性貧血,也可為正細胞性貧血或混合性貧血。
二、生化檢查:
血清鉀、鈉、鈣、鎂、磷等均可降低,血漿白蛋白、膽固醇、磷脂和凝血酶原也可降低,嚴重病例血清葉酸、胡蘿卜素和維生素B12均可降低。
三、篩選試驗:
1、糞便pH測定:
糖耐受不良兒新鮮糞便pH多<6,且經常低於5.5。
2、糞便還原糖測定(fecal reducing sugar determination):
Clinitest試紙、改良班試劑或醋酸鉛法可進行還原糖測定,如≥0.005提示糖吸收不良。
3、測定糞糖:
用層析法可測定糞糖,並區別各種不同種類的糖,也有采用醋酸鉛法測定糞便中乳糖,這些方法對診斷均有參考意義。
四、呼氣氫試驗(sugar-expiratory test) :
1、簡介:
人體本身不能產氫,呼氣中氫乃由結腸內糖被細菌發酵所產生,正常人對絕大多數可吸收的糖類在到達結腸前可完全吸收,而腸道細菌發酵代謝未被吸收的糖類是人體呼氣中氫氣的惟一來源,利用這一原理可測定小腸對糖類的吸收不良。
2、檢查結果:
攝入試驗糖後,呼氣氫升高或呼氣14CO2降低表示對該試驗糖吸收不良。
3、注意事項:
方法敏感、可靠、簡便,且無創傷性,但需氣相色譜儀測呼氣中氫含量。
五、小腸黏膜活檢雙糖酶活力測定:
1、簡介:
可通過內鏡或經口插入Crosby腸活檢導管,負壓切取薄層腸黏膜,分別進行組織學檢查,及直接測定各種雙糖酶含量,尤其有利於先天性糖吸收不良的診斷。
2、檢查結果:
糖吸收不良者,一種或數種雙糖酶活性降低。
六、乳糖耐量試驗(lactose tolerance test) :
1、簡介:
口服乳糖50g,每30min抽血測血糖,共2h。
2、檢查結果:
正常人在口服乳糖後,比空腹血糖增加1.1mmol/L(20mg/dl)以上;乳糖酶缺乏者血糖曲線低平,並出現乳糖不耐受表現。
3、注意事項:
血糖可受多種因素影響,結果需結合臨床才有意義,且本試驗需多次抽血,近年來已少用。
七、腸道X射線檢查:
非特異性,但對診斷有一定的參考價值,可幫助查出腸道形態上或功能上的改變,如腸腔擴大、鋇劑節段性分布、排空時間的改變、腸道皺襞增厚等。