雷諾綜合征檢查
(1)激發試驗
①冷水試驗:將指(趾)浸於4℃左右的冷水中1分鍾,可誘發上述典型發作。②握拳試驗:兩手握拳1分半鍾後,在彎曲狀態下鬆開手指,也可出現上述變化。③將手浸泡在10~15℃水中,全身暴露於寒冷的環境中更易激起發作。
(2)指動脈壓力測定
用光電容積描記法測定指動脈壓力同指動脈造影一樣精確。如指動脈壓低於肱動脈壓>5.33kPa(40mmHg),則指示為梗阻型。
(3)指溫與指動脈壓關係測定
正常時,隨著溫度降低隻有輕度指動脈壓下降;痙攣型,當溫度降到觸發溫度時指動脈壓突然下降;梗阻型,指動脈壓也隨溫度下降而逐漸降低,但在常溫時指動脈壓則明顯低於正常。
(4)指溫恢複時間測定
用光電容積描記法測定。浸冰水20s後,指溫恢複正常的平均時間為5~10min,而本征患者常延長至20min以上。
(5)指動脈造影和低溫(浸冰水後)指動脈造影
此法除能明確診斷外,還能鑒別肢端動脈是否存在器質性改變。此法特別適用於有缺血性潰瘍者。
(6)甲皺微循環檢查
有助於區分是雷諾病還是繼發性雷諾征。在間歇期與發作期的3個不同階段微循環變化均有所不同,非發作期輕症患者可無異常所見。輕者有微血管襻迂曲扭轉異形管襻(呈多形性改變)偶見輕微的顆粒樣血細胞聚集;重者毛細血管周圍有散在紅細胞滲出,偶見小出血點,管襻內血流緩慢淤滯,如為結締組織病引起的雷諾現象,可見襻頂顯著膨大或微血管口徑極度擴張形成“巨型管襻”,管襻周圍有成層排列的出血點。
(7)其他
血液抗核抗體、類風濕因子、免疫球蛋白電泳、補體、抗DNA抗體、冷球蛋白以及Coombs試驗檢查;測定上肢神經傳導速度有助於發現腕管綜合征;手部X線檢查有助於發現類風濕性關節炎和手指鈣化症。
有時為尋找原發病,應作相關實驗室檢查和其他輔助檢查。如疑及自身免疫性結締組織病者,應查血清抗核抗體、抗asDNA抗體(SLE的特異性抗體)、抗著絲點抗體(CREST綜合征的特異性抗體)、抗Scl-70(PSS的特異性抗體)、類風濕因子、免疫球蛋白、補體、冷球蛋白測定、Coombs試驗、抗RNP抗體(對混合性結締組織病有特異性)等。