維生素B1缺乏神經病檢查
1.血液維生素B1水平測定
全血維生素B1水平<40µg/L提示缺乏。血液中維生素B1含量較穩定,不能準確反映組織中的維生素B1水平。僅在症狀顯著時方降低,故很少實際應用。
2.尿中克肌酐硫胺素排出量測定
全天尿中維生素B1排出量是評價和診斷維生素B1缺乏的較好指標。但需收集24h尿液,實際操作困難,全天維生素B1排出量在40~100µg為正常。采用克肌酐硫胺素排出量測定,隻要測定一次空腹尿中維生素B1和肌酐量的相對關係[維生素B1 (µg)/肌酐(g)]即可評價體內維生素B1的營養狀態,既比較準確,又不必收集24h尿液,在臨床比較實用。
3.紅細胞轉酮酶活性(erythrocyte transketolase activity,E-TKA)測定
E-TKA測定是評價體內維生素B1營養狀態的有效指標,可在維生素B1缺乏的臨床症狀出現前作出診斷。維生素B1部分以轉酮酶的輔酶形式存在於紅細胞內,維生素B1缺乏會導致轉酮酶活力下降,E-TKA是通過加入外源性硫胺素焦磷酸鹽(TPP)來測定轉酮酶的活性,以TPP效應百分率作為指標判定,結果比較準確和靈敏。
4.血中丙酮酸增高;肝功能可異常。
1.心電圖 有維生素B1缺乏神經病性心髒病或酒精性心肌病時,心電圖可有ST段降低或T波降低或倒置。
2.B超 可有慢性肝病、肝硬化或脂肪肝。
3.腦電圖 多為彌漫性節律變慢,亦可出現θ波爆發。
4.誘發電位 可有體感、聽覺和視覺誘發電位異常。表現各峰間電位延長。隨著病情加重,陽性越高。有些患者早期即出現異常。
5.影像學 部分患者可有皮質萎縮和腦室擴大等腦萎縮改變。