Q熱肺炎檢查
1.血液化驗
血常規檢查的診斷價值不大,急性期外周血白細胞多正常,或輕度增高伴輕度核移。血清轉氨酶、堿性磷酸酶可增高。
2.痰液化驗
痰液經革蘭染色,主要顯示大量的單核細胞,也有淋巴細胞及少量中性粒細胞等。痰液經培養分離到貝納立克次體。
3.病原學檢查
賴於從患者血、尿、痰、腦脊液和胸水中培養分離到貝納立克次體。將臨床標本接種豚鼠、田鼠或雞胚。接種動物需4~6周血中方可出現特異性抗體,加之分離操作過程中存在隨時致人受染的危險,故不作常規方法,必要時應對操作人員妥加防護。
利用免疫熒光素標記抗體技術或通過電鏡,可直接觀察組織中或巨噬細胞內的貝納立克次體。
寇熱肺炎患者可經纖維支氣管鏡肺活檢和支氣管肺泡灌洗獲得標本,對活檢組織及灌洗回收液中的肺泡巨噬細胞進行貝納立克次體檢測。
4.血清學檢查
寇熱的血清學診斷方法簡便安全,結果可靠,常被臨床應用。患者起病後2~4周血中出現特異性抗體,其檢測方法包括補體結合試驗、微量血液凝集試驗、酶聯免疫吸附試驗(ELISA)和微量免疫熒光技術等,IgG抗體的急性期水平較恢複期增高並超過4倍以上則有診斷意義。特異性IgM抗體也可經ELISA方法檢測,該抗體可在發病後持續17周以上,具有一定的診斷價值。
本病外斐反應陰性。較易區別於其他常見立克次體病。鑒於貝納立克次體具有相的變異,在急性期,2相抗原的抗體水平明顯增高;慢性寇熱血清中1相抗原的抗體滴度增高,其效價≥1∶200。
5.分子生物學檢測
目前可用DNA探針和PCR技術檢測標本中貝納立克次體DNA,特異性強,敏感性高,並可鑒別貝納立克次體的急、慢性感染。
6.動物接種和病原體分離
取發熱的病人血液2~3ml接種於豚鼠腹腔內,動物發熱後處死,作脾髒壓印塗片檢查,可見存在於胞質內的病原體。也可用雞胚卵黃囊或組織培養分離病原體。須在有條件的實驗室中進行,以免感染播散。
X線檢查:肺部散在的片狀模糊陰影,段性和亞段性分布,有時呈大葉性實變征象,多數發生在一側或雙側肺部下葉。