痛風和高尿酸血症檢查
1.血常規及血沉
急性關節炎發作期,可有血白細胞增多,血沉增速,但常小於60mm/h。
2.尿常規
病程較長的病人,可有蛋白尿,血尿及膿尿,偶見有管型尿。
3.血尿酸測定
急性發作期絕大多數患者血清尿酸增高,采用尿酸氧化酶法,男性416μmol/L(7mg/dl),女性357μmol/L(6mg/dl)具有診斷價值,若已使用排尿酸藥或糖皮質激素,則血尿酸水平可以不高,緩解期可正常。
4.尿尿酸測定
對診斷急性關節炎幫助不大,因有半數以上痛風患者尿液尿酸排出正常,但通過尿液檢查了解尿酸排泄情況,對選擇藥物及鑒別尿酸結石是否由於尿酸增高引起有所幫助,正常飲食男性成人24h尿酸排出在3.54mmol(600mg/24h尿)。
5.滑囊液檢查
急性關節炎期可抽取大關節如膝關節等滑囊液進行偏振光顯微鏡檢查,若白細胞內有雙折光的針形尿酸鈉結晶,有診斷意義,光學顯微鏡檢查的陽性率僅為偏振光顯微鏡的半數,滑囊液白細胞計數一般在1000~7000/mm3之間,可達50000/mm3,主要為分葉多核粒細胞。