痛風和高尿酸血症一般治療
1.一般治療
控製飲食，防止過胖，避免進食高嘌呤食物，如動物內髒(腦，肝，腎)，骨髓，海味，螃蟹等含嘌呤最豐富;魚蝦類，肉類，豌豆，菠菜等亦含一定量嘌呤，肥胖患者須限製總熱量攝入，以逐漸達到或接近理想體重，但降低體重不宜過快，因脂肪等組織分解過快，可引起血酮體及乳酸濃度升高，抑製尿酸排泄，甚至誘發痛風發作，一般來說，選用中等度蛋白及低脂肪飲食較為理想，平日宜多飲水，以使每天尿量不少於2000ml，有利於尿酸排泄，對痛風病人家族要進行普查，以便及早發現無症狀性高尿酸血症並定期隨訪和複查，避免過度勞累，緊張，飲酒，受冷，受濕，關節損傷及使用妨礙尿酸排泄的藥物。
2.急性期治療
病人應臥床休息，抬高患肢，一般應休息至關節疼痛緩解72h之後始可恢複活動，對受累關節局部熱敷或外敷三聖散，可消炎止痛，藥物治療越早越好，早期治療可使症狀迅速緩解，延遲治療則可致療效下降而使炎症不易控製，常用藥物有秋水仙堿，非甾體類抗炎藥和糖皮質激素等，具體藥物如下：
(1)秋水仙堿：
對本病有特效，初用時每小時口服0.5mg或2h 1mg，至症狀緩解或出現惡心，嘔吐，腹痛，腹瀉等胃腸反應時停用，一般需用4～8mg，症狀可在6～12h內緩解，24～48h內控製，以後可給維持量0.5mg，2～3次/d，胃腸道反應劇烈者，可將此藥注射劑1～2mg溶於20ml生理鹽水中於5～10min內緩慢靜脈注入，但應注意不要使藥液外漏，按病情需要，6～8h後可以再注射，一次發作中，總量不宜超過4～5mg，對腎功能減退者，初期24h內不宜超過3mg，因本藥靜脈注射胃腸道反應相對較少，應警惕其中毒反應，毒性反應包括脫發，骨髓抑製導致的白細胞減少，血小板減少症，貧血和肝損害，胃腸反應常於症狀緩解時出現，若出現腹瀉可服用複方樟腦酊1～4ml，直至腹瀉停止，本藥可引起生育缺陷，妊娠前3個月應避免使用，秋水仙堿的藥理作用可能是抑製白細胞的趨化及吞噬尿酸鹽晶體，抑製溶酶體和乳酸的釋放，由於本藥臨床療效顯著，有時對診斷困難的病例可做試驗性治療，以助鑒別診斷。
(2)非甾體類抗炎藥：
當痛風診斷肯定時，常選用非甾體類抗炎藥以終止關節炎急性發作。
①吲哚美辛：
應用最為廣泛，初劑量25～50mg，每8小時1次，症狀減輕後改為25mg，2～3次/d，連服3天，副作用有胃腸反應，眩暈，皮疹及水鈉瀦留等，活動性消化性潰瘍患者禁用。
②保泰鬆：
有明顯抗炎作用，且能促進腎髒排泄尿酸鹽，對發病數天者仍有效，初劑量0.2～0.4g，以後每4～6小時，0.1～0.2g，症狀好轉後減為0.1g，3次/d，連服3天，此藥在用秋水仙堿出現難以接受的副作用或無效時方可應用。
③其他：
如羥布宗(羥基保泰鬆)，布洛芬，吡羅昔康(炎痛喜康)，萘普生等，治療急性痛風均有一定療效，開始治療時給予全部治療量，至臨床症狀明顯改善後減量至完全停服，阿司匹林劑量過小有滯尿酸作用，每天用量超過4g才有排尿酸作用，但易中毒，多數病人不能耐受此劑量。
(3)ACTH及潑尼鬆：
對病情嚴重而秋水仙堿等治療無效時，可用ACTH 25mg加入葡萄糖溶液中靜脈滴注，或用40～80mg分次肌注，也可給予潑尼鬆每天30mg分次口服，持續2～3天，該組藥物療效迅速，但停藥後易“反跳複發”，臨床上常加用秋水仙堿0.5mg，2～3次/d，以防止“反跳”，病變局限於單個關節者，可用可的鬆(醋酸可的鬆)25～50mg作關節腔局部注射，疼痛常在12～24h內完全緩解。
3.發作間歇期及慢性期治療
為了預防痛風急性發作，防止各種並發症的發生，在此階段仍需積極治療，秋水仙堿在控製痛風的急性炎症療效甚好，但並不降低血尿酸濃度，亦不增加尿尿酸排泄，單純飲食控製隻能使血尿酸下降59μmol/L(1mg/dl)左右，因此，在發作間期及慢性期須使用抗高尿酸血症的藥物，使血尿酸濃度下降並維持在378μmol/L(6.4mg/dl)以下，以防止痛風石形成，減輕腎髒損害。
