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痛風和高尿酸血症(痛風和高尿酸血症 )

別名：
傳染性：
無傳染性
治愈率：
需要終身治療，目前不能治愈
多發人群：
中年後發病率增加，男性的高...
發病部位：
關節 腎
典型症狀：
發燒 頭痛 疲乏 關節痛
並發症：
2型糖尿病 冠心病
是否醫保：
是
掛號科室：
內分泌科 風濕科
治療方法：
藥物治療

痛風和高尿酸血症就診？

痛風和高尿酸血症就診指南針對痛風和高尿酸血症患者去醫院就診時常出現的疑問進行解答，例如：痛風和高尿酸血症掛什麼科室的號？痛風和高尿酸血症檢查前的注意事項？醫生一般會問什麼？痛風和高尿酸血症要做哪些檢查？痛風和高尿酸血症檢查結果怎麼看？等等。痛風和高尿酸血症就診指南旨在方便痛風和高尿酸血症患者就醫，解決痛風和高尿酸血症患者就診時的疑惑問題。 典型症狀 發燒、頭痛、關節痛 最佳就診時間 無特殊，盡快就診 就診時長 初診預留1天，複診每次預留半天 複診頻率/診療周期 門診治療：每周複診至 發燒緩解後，不適隨診。 嚴重者需入院治療關節痛消失後轉門診治療。 就診前準備 無特殊要求，注意休息。 常見問診內容 1、描述就診原因（從什麼時候開始，有什麼不舒服？） 2、不適的感覺是否由明顯的因素引起？ 3、有尿液呈黑色、周身不適等伴隨症狀？ 4、是否到過醫院就診，做過那些檢查，檢查結果是什麼？ 5、治療情況如何？ 6、有無藥物過敏史？ 7、家中是否有痛風和高尿酸血症患者？ 重點檢查項目 1.血尿酸 尿酸（UA）為體內核酸中嘌吟代謝的終末產物。血中尿酸除小部分被肝髒破壞外，大部分被腎小球過濾。 2.尿常規 尿常規是醫學檢驗“三大常規”項目之一，不少腎髒病變早期就可以出現蛋白尿或者尿沉渣中有形成分。對於某些全身性病變以及身體其他髒器影響尿液改變的疾病如糖尿病、血液病、肝膽疾患、流行性出血熱等的診斷，也有很重要的參考價值。同時，尿液的化驗檢查還可以反映一些疾病的治療效果及預後。通過此項檢查可以判斷相應的病征。　　尿常規檢查內容包括尿的顏色、透明度、酸堿度、紅細胞、白細胞、上皮細胞、管型、蛋白質、比重及尿糖定性。 3.血常規 血常規是最一般，最基本的血液檢驗。血常規檢查一般取用末梢血檢查，如指尖、耳垂部位的血。在經過血液細胞分析儀器，電腦報告結果，此項目已成為檢查病人的一個慣例。血液由液體和有形細胞兩大部分組成，血常規檢驗的是血液的細胞部分。血液有三種不同功能的細胞——紅細胞（俗稱紅血球），白細胞（俗稱白血球）、血小板。通過觀察數量變化及形態分布，判斷疾病。是醫生診斷病情的常用輔助檢查手段之一。 診斷標準 中老年男性突然反複發作下肢如蹠、踝及膝等單關節紅、腫、疼痛伴血尿酸增高，即應考慮痛風可能。關節的疼痛和炎症對秋水仙堿治療有迅速的反應，具有特征性的診斷意義。滑囊液中白細胞內見到典型針形雙折光尿酸結晶或痛風石鏡檢有尿酸鹽結晶沉積，則診斷可以確定。 1.外周關節突發嚴重關節炎症，特別是發生在下肢關節時，應想到痛風如有分次發作史(非發作期症狀全無)，亦有助於診斷。偏振光鏡檢發現滑液中白細胞有閃亮的負性雙折光尿酸單鈉針形晶體即可確診。滑液中白細胞數5000～5萬/mm3以上不等，視炎症的急性程度而定。滑液還應作革蘭染色和培養因可能同時伴有感染。 2.測定24h尿中尿酸排出量很有意義，特別是麵對疑為代謝性病因的顯著高尿酸血症青年患者時。應在非發作期，對嘌呤攝入施加中度限製3天後收集尿樣。如在此情況下，測得排出量在600mg/1.72m2/d以上，即提示尿酸生成過多，日排出量在800mg以上的，須深入檢查原發或繼發性痛風的具體亞型，前者如次黃嘌呤鳥嘌呤轉磷酸核糖基酶(HGPRT)缺乏或磷酸核糖焦磷酸合成酶活力亢進；後者如骨髓增生性病變等。尿中尿酸排出增多，還使腎結石的發生風險增加，這類病人的痛風應以別嘌醇，而非用促排尿酸藥治療。 3.診斷標準 (1)1977年美國風濕病學會急性痛風關節炎分類標準(表4)。 (2)1985年Holmes標準：具備下列一條者：①滑囊液中白細胞有吞噬尿酸鹽結晶的現象；②關節腔積液穿刺或結節活檢有大量尿酸鹽結晶；③有反複發作的急性關節炎、無症狀間歇期高尿酸血症及對秋水仙堿治療有效者 痛風慢性關節炎及痛風性腎病無明確的診斷標準，大多發生於持續高尿酸血症及急性關節炎反複發作之後，結合相關的臨床表現及輔助檢查不難診斷。

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