慢性淋巴細胞性甲狀腺炎檢查
一、基本檢查
1.甲狀腺功能檢查 因病程不同而異。
(1)血清T4、T3早期正常,但TSH升高;後期血清 T4下降, T3正常或下降,TSH升高。
(2)甲狀腺吸碘率早期正常或增高,但可被 T3抑製;後期吸碘率降低,注射 TSH也不升高。
2.免疫學檢查 血中抗甲狀腺球蛋白抗體(TGA)、抗甲狀腺微粒體(過氧化物酶)抗體(TMA)滴度明顯升高,二者均大於50%(放免雙抗法)時有診斷意義,可持續數年或十餘年。
3.其他檢查 血沉增快,可達100mm/h,血清白蛋白降低, r球蛋白增高。
二、進一步檢查
1. SPECT
甲狀腺掃描分布均勻或不均勻,可表現為“冷結節”。
2.病理學檢查
對於臨床表現不典型,抗體滴度不高或陰性者,可作細針穿刺細胞學檢查或組織活檢以確診。
三、輔助檢查
甲狀腺球蛋白和微粒體抗體陽性;血清蛋白結合碘和丁醇提取碘多屬正常。有些患者可以產生一種異常的而不溶於丁醇的碘化蛋白質,可以使血清蛋白結合碘升高和丁醇提取碘降低,這有助於本病的診斷。131I攝取率一般呈正常,增高時能被T3抑製。甲狀腺同位素掃描可見其形態對稱,但放射性分布往往不均勻,有片狀稀疏區。過氯酸鉀鹽排泄試驗陽性。BMR正常或降低。T3、T4值正常;TSH值降低,但在甲狀腺功能減退時升高。