慢性淋巴細胞性甲狀腺炎一般治療
慢性淋巴細胞性甲狀腺炎西醫治療
本病發展緩慢,可以維持多年不變,如不予治療,除少數病例自行緩解外,最終均發展成甲狀腺功能減退。其自然發生粘液性水腫的過程約為10年左右,應予及時治療。其治療原則是無限期的甲狀腺激素替代療法。
幹製甲狀腺片從30mg開始,間隔7~10天增加20mg,總量為120~180mg/d,3~6個月後腺體縮小,症狀減輕,以後給維持量60~90mg/d。
應用類固醇藥物可使甲狀腺縮小,硬度減輕,甲狀腺抗體效價下降,一般用強的鬆30~40mg/d,1個月後減量到5~10mg/d,常與甲狀腺製劑合用,隨訪觀察,並調整用量。一般不采用手術治療,因可使之發生甲狀腺功能減退的可能。
但有下列情況可考慮手術治療:
①口服甲狀腺製劑後甲狀腺不縮小,仍有壓迫症狀,可作甲狀腺部分或峽部切除;
②疑有甲狀腺癌或其他惡性腫瘤時,可手術活檢。若無惡性病變,即終止手術。術後一律用甲狀腺製劑以防甲減或複發。免疫抑製劑對本病的效果尚無確切的結論。
對橋本甲狀腺炎一般采用抗甲狀腺藥物進行治療,嚴禁使用131碘和手術進行治療。但藥物治療起來,效果會比較慢,療程也會比較長,副作用也很多,對於橋本氏甲狀腺炎長時間以來都沒有效果比較好的藥物,很多的醫院采用皮質激素治療,或者是雷公藤進行治療,可是這些藥物卻存在了副作用,還會產生一些不良反應,而且效果也不是很明顯。隻能夠進行替代治療,就是補充甲狀腺激素,所以,沒有辦法從根據本上治愈橋本甲狀腺炎。
慢性淋巴細胞性甲狀腺炎辨證論治
慢性淋巴細胞性甲狀腺炎中醫治療
中醫認為本病是由於素體虛弱,正氣虧虛,飲食不得正化,停聚而成痰。談、
氣、瘀壅結於頸前而成癭。因痰瘀結聚日久而成,故癭腫堅硬。痰氣互結,久
則化火,痰火擾心則見心煩、心悸、失眠多夢等,火邪內盛,迫液外出則見身
熱、汗出等。病延日久損傷脾腎之陽,則見畏寒怕冷、四肢不溫、性欲減退、
形體虛胖等,或癭腫日久堅硬如石,阻塞氣道、聲門,則見呼吸不暢、胸悶氣
短,聲音嘶啞、吞咽困難等症。
1.氣瘀痰阻型
主證:癭腫質韌,不痛或偶見疼痛,經部覺脹,胸悶喜太息,時間胸肋串通
不舒,病情波動常與情緒有關,舌淡,苔薄白,脈弦。
治法:理氣舒鬱,化痰消癭
2.痰火擾心型
主證:癭腫,不痛,心悸,煩躁,怕熱,汗多,失眠多夢,舌紅,苔薄黃,
脈弦數。
治法:清熱化痰,養心寧神
3.痰瘀互結型
主證:癭腫日久,觸之堅硬如橡皮或鷹之如石,經部壓迫感,胸悶憋氣,或
呼吸不暢,吞咽有阻擋感,舌質淡黯,或有瘀斑,苔白,脈沉弦或澀。
治法:理氣活血,化痰消癭
4.脾腎陽虛型
主證:癭腫且硬,麵色光白,畏寒肢冷,神倦乏力,納呆便溏,聲音嘶啞,
肢體浮腫,女子閉經,男子陽痿,舌淡胖或淡黯,苔薄白,脈沉細弱。
治法:健脾益氣,補腎溫陽
5.氣血雙虧型
主證:癭腫日久不消,且腫塊堅硬如石,或觸之有結節,不同,麵色光百,
食欲不振,倦怠乏力,頭暈目眩,氣短懶言,月經量少或閉經,舌淡苔薄, 脈沉細無力。
治法:益氣養血