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慢性淋巴細胞性甲...(慢性淋巴細胞性甲... )

別名:
橋本病,自身免疫性甲狀腺炎,橋本甲狀腺炎
傳染性:
無傳染性
治愈率:
多發人群:
女性
發病部位:
甲狀腺
典型症狀:
並發症:
甲減 尿道癌 女性尿道癌 人流後婦科病
是否醫保:
掛號科室:
內分泌科
治療方法:

慢性淋巴細胞性甲...有哪些症狀?

慢性淋巴細胞性甲狀腺炎症狀診斷

  一、症狀

  1.發展緩慢,病程較長,早期可無症狀,當出現甲狀腺腫時,病程平均達2~4年。

  2.常見全身乏力,許多患者沒有咽喉部不適感,10%~20%患者有局部壓迫感或甲狀腺區的隱痛,偶爾有輕壓痛。

  3.甲狀腺多為雙側對稱性、彌漫性腫大,峽部及錐狀葉常同時增大,也可單側性腫大。甲狀腺往往隨病程發展而逐漸增大,但很少壓迫頸部出現呼吸和吞咽困難。觸診時,甲狀腺質地韌,表麵光滑或細沙粒狀,也可呈大小不等的結節狀,一般與周圍組織無黏連,吞咽運動時可上下移動。

  4.頸部淋巴結一般不腫大,少數病例也可伴頸部淋巴結腫大,但質軟。

  二、分類

1.假性甲亢

少數患者可有甲亢的臨床表現,如心悸、多汗、神經過敏等,但甲狀腺功能檢查無甲亢證據,TGAB、TMAb陽性。這種病人無需抗甲狀腺藥物治療,症狀可自行消失。

2.橋本甲亢:

患者伴發甲亢,部分病例還可有浸潤性突眼、粘液性水腫等。可有典型的甲亢表現。循環抗體滴度較高。這類患者甲亢狀態可持續數年,常需要抗甲狀腺藥物治療,但劑量不宜過大,要注意藥物性甲減發生。手術切除或放射性核素治療均不適宜,易發生永久性甲減。

3.突眼型:

本病可發生浸潤性突眼,其甲狀腺功能可正常、亢進或減退。眶後肌有淋巴細胞浸潤、水腫。血清TGAb和TMAb均為陽性。

4.亞急性甲狀腺炎型:

少數患者發病較急,伴發熱,甲狀腺迅速增大,伴局部疼痛和壓痛,血沉加快,但攝碘率正常或增高,甲狀腺抗體高滴度限性。

5.青少年型:

青少年甲狀腺腫中,橋本甲狀腺炎約占40%,其甲狀腺較小,甲狀腺功能正常,甲狀腺抗體滴度又較低,臨床診斷較困難。有部分患者甲狀腺腫增大較迅速,稱青少年增生型。部分患者可合並甲狀腺功能減退

  三、診斷

   1.中年女性,甲狀腺彌漫性腫大,質地堅韌,不論甲狀腺功能如何均應考慮本病。

2.血清TGA、 TMA滴度明顯升高(>50%),可基本確診。

3.臨床表現不典型者,需抗體滴度連續二次>=60%,同時有甲亢表現者需抗體滴度>=60持續半年以上。4.本病需與甲狀腺癌鑒別,後者抗體陰性。文獻報道本病中甲狀腺癌的發生率為5%-17%。

  沒有病理學證實,很難以某些症狀或體征做出診斷。多年來對本病的診斷采用Tisher(1957)提出的下列五項標準:

①甲狀腺腫大,質堅韌,結節感,所有的甲狀腺包括錐體葉在內都能摸到;

②甲狀腺抗體陽性;

③血清TSH升高(正常者<10/ml);

④甲狀腺掃描呈點狀濃聚及不規則稀疏;

⑤過氯酸鉀鹽排泄試驗陽性。凡在上述五項標準中,有兩項符合者可擬診本病,具備四、五項者可予確診。這個標準在多數情況下是適用的,診斷正確率約70~90%,因此在使用這一標準時尚需結合病人的具體情況進行分析,不能排除甲狀腺癌腫時,可行穿刺活檢或手術探查。

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