急性肺源性心髒病檢查
一、血液檢查
血液白細胞數可正常或增高,血沉增快。
血清乳酸脫氫酶常增高,血清膽紅素可增高。
二、其他檢查
1.心電圖和心電向量圖檢查
心電圖典型的改變常示電軸顯著右偏,極度順鍾向轉位和右束支傳導阻滯。Ⅰ導聯S波深,ST段壓低,Ⅲ導聯Q波顯著和T波倒置,呈SⅠQⅢTⅢ波形,實際出現SⅠQⅢ TⅢ者不過18%,且消失較快。aVF導聯T波形態與Ⅲ導聯相似,avR導聯R波常增高,心前區導聯V1、V2T波倒置,P波高尖呈肺型P波。心電向量圖顯示QRS環起始電軸向左略向前傾向上,此後QRS主體部主要向上、右、後移位,有明顯向右的終末附環,但多無傳導延遲表現。T環向後、上並向左移。P環更垂直,振幅增大。上述心電圖和心電向量圖的變化,可以在起病5~24h出現,隨病情好轉大部分在數天後恢複。
2.X線檢查
肺部可出現肺下葉卵圓形或三角形浸潤陰影,其底部連及胸膜,亦可有胸腔積液陰影。一側肺門血管陰影加深及同側膈肌上升。兩側肺動脈栓塞時,其浸潤陰影類似支氣管肺炎。重症患者可出現肺動脈段明顯突出,心影增大及奇靜脈與上腔靜脈陰影增寬。如做選擇性肺動脈造影,則可準確地了解栓塞所在部位和範圍,為手術治療提供依據。
3.CT及放射性核素肺灌注掃描
是診斷肺栓塞無創傷而又陽性率高的方法。