幹燥綜合征檢查
1.血常規
半數病人可出現輕度正細胞性正色素性貧血,個別病人可出現輕度白細胞減少。
2.生化學檢查
半數病人可出現血漿白蛋白降低,球蛋白增高。球蛋白升高為多株峰型,主要在γ球蛋白部分,亦可有α或β球蛋白增高。球蛋白可高達40~60dl,合並多發性肌炎及係統性硬化症者更為明顯。
3.免疫學檢查
IgM、IgA和分泌型IgA升高,個別病人可發現有巨球蛋白和冷凝集素。由於血液中存有IgG及其複合物,故有時血液黏稠度增加。
50%~60%的病人抗SSA抗體和(或)抗SSB抗體陽性。半數以上病人類風濕因子陽性。約有33%的病人抗甲狀腺和抗平滑肌抗體陽性。凡是抗甲狀腺抗體陽性的病人,都有抗胃壁細胞抗體陽性。約半數病人體內存在著抗唾液腺管抗體。約10%的病人狼瘡細胞陽性。近年來又發現有對淋巴樣細胞滲出液可溶性核酸抗原的沉澱抗體。結核菌素及二硝基氯苯皮膚試驗、淋巴細胞轉化試驗,均提示細胞免疫機能低下。
4.玫瑰紅或熒光素染色試驗
1%玫瑰紅或2%熒光素行角膜結膜染色,可顯示出風濕病的重疊有潰瘍。用裂隙燈檢查可發現部分剝離的角膜上皮絲、角膜碎片或表淺性角膜基質浸潤。
5.濾紙試驗是檢查淚液分泌減少最簡單的一種方法
取35mm ? 5mm濾紙一張。在其一端5mm處折成直角,將該端置於眼瞼結膜囊內,5min後測定濾紙濕浸至折疊處的長度,正常人在15mm以上。
6.唾液腺檢測
有唾液分泌量測定(含糖試驗以蔗糖壓成片,每片800mg,放在舌背中央,記錄完全溶解所需時間,<30'正常;唾液流率測定:以中空導管相連的小吸盤,以負壓吸附於單側腮腺導管開口處,收集唾液分泌量,正常>0.5ml/min)。腮腺造影,以40%碘油造影,觀察腺體形態,有否破壞與萎縮,造影劑在腮腺內停留時間,腮腺導管狹窄或擴張,腮腺同位素131碘或99m锝掃描,觀察放射活性分布情況,其排泌和濃集有否遲緩或降低以了解分泌功能。從唇齶或鼻粘膜活檢觀察腺體病理改變,以上兩項陽性符合幹燥症。
7.X線檢查
(1)腮腺造影:
自腮腺導管注入40%碘化油2~3ml,可顯示出主導管不規則擴張和狹窄,邊緣不整齊,分支導管亦有不同程度的擴張,3~4級小腺管數目明顯減少或消失。嚴重者顯示腮腺體實質破壞,碘油瀦留,腺泡呈點狀、小球狀或棉團樣擴張。
(2)胸部攝片或CT檢查:
肺部改變多種多樣,有廣泛網狀、結節狀或斑片狀浸潤病灶,以肺底部為著,肺門淋巴結腫大,有時可合並肺炎、胸膜炎或肺不張等。
(3)骨骼攝片:
四肢小關節改變為骨質疏鬆。
8.腮腺ECT檢查
用放射性核素99m锝靜脈注射後行腮腺正位掃描,觀察其形態、大小。由於唾液能濃集99m锝,因而可同時收集唾液標本,測定其放射性計數,以反映唾液腺的功能。本病唾液腺功能低下。