幹燥綜合征一般治療
一、幹燥綜合征西醫治療
幹燥綜合征的治療要針對其臨床的不同階段，控製病情進展，避免或減少多係統損害。
1.一般治療
適當休息，保證充足的睡眠，避免過勞，戒煙酒，室內保持一定濕度，預防上呼吸道感染。
2.幹燥性角膜炎的治療
用0.5%甲基纖維素滴眼以形成人工淚液，可以使約50%的患者緩解症狀，防止眼部並發症。對尚保存部分淚腺功能的患者，用電凝固法閉塞鼻淚管可使有限淚液聚積，緩解幹燥症狀。可的鬆眼膏有促使角膜潰瘍穿孔的可能，應避免應用。
3.口腔幹燥的治療
可用液體濕潤口腔，緩解症狀;口腔唾液減少易發生感染，常見念球菌感染，局部用製黴菌素。平時注意口腔衛生，定期作牙科檢查，有助於防止或延緩齲齒發生。可服用溴己新(必嗽平)16mg，3次/d，有刺激腮腺分泌作用，若腮腺唾液減少，可發生化膿性腮腺炎，及早應用抗生素。
4.其他幹燥症狀的治療
鼻腔幹燥可用生理鹽水滴鼻，不可用含油劑潤滑劑，以免吸入引起類脂性肺炎，皮膚幹燥一般不需治療，出汗減少者，天熱時應防止高熱中暑。
5.全身治療
可采用激素與環磷酰胺等免疫抑製劑;亦可試用免疫調節劑如轉移因子輔酶Q10、左旋咪唑和胸腺素等，但應注意藥物利弊。
激素：病情穩定者，應避免激素治療，合並各種結締組織病者為激素應用的指征。可采用潑尼鬆30～40mg/d，分次口服，緩解後遞減劑量，盡早撤除激素，如需要維持治療以隔天為妥。
免疫抑製劑：常用的有環磷酰胺(CTX)、硫唑嘌呤，CTX100～200mg/d(成人)，硫唑嘌呤為100～200mg/d(成人)。緩解後如需要維持治療，應選擇最小維持劑量。治療期間每周檢查外周血象，如白細胞總數低於4.0×109/L或血小板低於100×109/L，應停藥觀察。本病用激素療效不明顯時可加用或改用免疫抑製劑。
免疫激活劑：本病可試用轉移因子治療，部分病例可緩解症狀，但免疫學指標無變化且有發熱反應，輔酶Q10每天5～10mg，肌內注射，部分病例可緩解症狀。本病可試用胸腺素治療，雖有一定療效，但要達到治療作用，常需治療2～3個月，甚至更長時間。對病情進展迅速病例，不能及時控製症狀且有一定的副作用是其最大缺點。因此胸腺素對本病療效有待觀察。本病患者良性淋巴細胞增生如已轉變為惡性淋巴瘤時，按淋巴瘤中西醫結合治療方案進行治療。
適當服用維生素A、維生素B2片、維生素B6片、煙酸片。
避免使用加重口腔幹燥的藥物，如利尿劑、抗膽堿能作用藥物、抗高血壓藥物、抗抑鬱藥物。
ACTH開始劑量100mg/d，肌內注射，以後逐漸減量，其總劑量為4000mg。治療時間共6個月。
物理療法：超短波電療法、頻譜治療儀、離子導入。
幹燥綜合征辨證論治
二、中醫治療
1.辨證論治：
1)燥邪犯肺：
主症：口鼻幹燥，幹咳無痰或痰少黏稠，難以咳出，常伴有胸痛、發熱、頭痛等，舌紅、苔薄黃而幹，脈細數。
治法：清肺潤燥止咳。
方藥：清燥救肺湯加減。
桑葉10g，石膏20g，生甘草3g，人參須10g，火麻仁15g，阿膠15g，麥冬10g，枇杷葉10g，雲苓15g，南北沙參各10g。
加減：兼有風熱表證者，宜疏風潤肺，方加桑杏湯。
2)濕熱蘊結：
主症：雙手發脹，近端指間關節和掌指紅腫，胸悶納差，渴不多飲，溲赤灼熱，大便幹或堅或黏膩不爽，舌質紅，舌苔黃膩，脈滑數。
治法：清熱利濕。
方藥：四妙散加減。
製蒼術9g，黃柏9g，川牛膝9g，生苡仁20g，忍冬藤15g，萆薢12g，土茯苓12g，赤芍15g，生甘草3g。
加減：伴有腮腺腫脹者，可加夏枯草15g，穿山甲12g;若關節紅腫甚可加生石膏30g。
3)燥熱迫血：
主症：雙下肢皮疹隱隱，或連成片，色呈紫紅，伴口幹舌燥，甚則高熱時作，舌紅，舌苔薄白，脈細數。治法 清熱涼血，滋陰潤燥。
方藥：四妙勇安湯加減。
元參15g，當歸20g，金銀花30g，生甘草15g，丹皮9g，沙參15g，石斛20g，麥冬15g。
4)氣血瘀阻：
主症：腮腺部酸脹，口幹咽燥，眼幹目澀，頭暈目眩，皮膚粗糙，色黯發斑，四肢關節疼痛不利，舌黯少津，或青紫有瘀點，脈細澀。
治法：行氣活血化瘀。
方藥：桃紅四物湯加減。
桃仁15g，紅花15g，牛膝10g，川芎15g，當歸10g，生地15g，赤芍10g，穿山甲10g，甘草10g，桔梗10g。
加減：關節畸形，皮膚瘀斑且粗糙者，可加水蛭6g，蜇蟲10g等。
5)陰虛內熱：
主症：長期低熱纏綿，頭暈且痛，麵赤，耳鳴，五心煩熱，腰酸足軟，眼幹酸澀，口幹咽燥，大便幹燥，舌紅、少苔，或光剝，質幹，脈細數。
治法：養陰清熱，生津潤燥。
方藥：青蒿鱉甲湯加減。
生地12g，知母9g，青蒿12g，川石斛9g，天花粉12g，製鱉甲15g，丹皮9g，地骨皮9g，絲瓜絡9g，生甘草6g。
加減：口幹者加麥冬15g。多汗者加浮小麥30g。
6)肝腎陰虛型：
主症：頭暈耳鳴，口幹目澀，視物模糊，兩脅隱痛，爪甲枯萎，失眠盜汗，腰膝酸軟，肢體倦怠，舌紅、苔少或無苔，脈沉弦或細數。
治法：滋補肝腎，養陰生津。
方藥：一貫煎合杞菊地黃湯加減。
菊花10g，生地10g，熟地10g，沙參15g，麥冬15g，首烏10g，白芍15g，丹皮9g，山萸肉15g，桑椹10g。
7)氣陰兩虛型：
主症：麵色無華，氣短自汗，動則氣急，腰膝酸軟，口幹欲飲，大便幹或溏，胃呆納減，舌淡胖，舌邊有齒印、尖紅、少苔或苔白，或脈細數無力。
治法：益氣健脾，滋陰補腎。
方藥：補肺湯合生脈散、六味地黃湯加減。
生熟地各12g，炒黨參15g，當歸9g，黃芪12g，懷山藥9g，白術9g，白芍9g，炙甘草6g，製首烏9g，五味子10g。
2.綜合治療
1)單驗方：
雷公藤多甙片：每次10mg，3次/d，應注意複查肝功能，血象。
潤燥六黃湯：生地、熟地、黃連、黃芩、黃柏、當歸、麥冬、天門冬、玄參、黃精。
活血生津丸：知母、玉竹、川芎、赤白芍、丹參、紅花、枸杞子、生熟地、石斛、莪術。
三紫湯：紫草、紫竹根、紫丹參。健脾益氣增液湯：太子參、生芪、黨參、雲苓、天花粉、麥冬、甘草等。
2)針灸療法：
A.發熱：針刺肺俞、大椎、三陰交、腎俞、神門、合穀等。發熱較甚者加曲池、行間，以毫針淺刺，平補平瀉法。
B.口眼幹燥屬肝腎陰虛：針刺肝俞、腎俞、百會、內關、陰陵泉。
C.腮腺腫大：針刺中渚、太衝、陽陵泉。
D.納差：中脘、脾俞、胃俞、三陰交等穴。毫針淺刺，平補平瀉法。
3)推拿治療：
A.發熱：點按大椎、曲池、三陰交、合穀，提拿肩井，拔十指關節，掐指甲根，再揉捏十指關節及指根部位，如此反複數遍。
B.納差：取仰臥位，先揉上腹部，以鳩尾、中脘為重點，然後循序往下至少腹部，以臍周圍天樞、氣海為重點，同時用指振法在中脘穴和掌振法在上腹部振動，再用摩法順時針和逆時針方向各100次。再令患者俯臥位，沿脊柱兩側膀胱經用輕柔的滾法，重點在胸椎6～12椎兩旁腧穴，然後在脾俞、肝俞、胃俞用較輕的手法按摩。
4)外治法：
A.眼炎可用複方黃芩眼藥水點眼。
B.藥浴：關節腫痛者用骨科洗藥外洗。
C.皮膚幹燥者外用潤膚藥水。
