小兒高免疫球蛋白E綜合征檢查
一)實驗室檢查
1 貧血;
2 白細胞總數正常或升高;
3 嗜酸性粒細胞比例增多。
二)免疫學檢查
可有多種免疫異常表現:
1.外周血
末梢血及局部嗜酸細胞增多,可高達白細胞總數的55%~60%,即超過一半以上。
2.血清IgE增高
明顯增高(>4.8mg/L,即>2000U/ml)且水平穩定,一般正常情況下位30-600u/ml。
3.抗體反應
對抗原刺激的反應能力低下,遲發型皮膚試驗多呈陰性反應。血清中可查出高水平的抗金黃色葡萄球菌特異性IgE;有報道21例高免疫球蛋白E綜合征的白喉、破傷風抗體反應低下;嗜血流感杆菌莢膜多糖抗原的抗體反應也不足,多為IgG2亞類缺陷。在體內對回憶抗原缺乏遲發型超敏反應。高IgE綜合征常伴IgG4亞類增高;抗IgE的IgG抗體存在;含有IgE的免疫複合物存在。在體外對可溶性抗原及同種異體抗原缺乏淋巴細胞增生反應。
4.中性粒細胞及單核細胞趨化功能缺陷
部分病例伴有中性粒細胞趨化功能低下,但反複檢測趨化功能,時而低下時而正常。趨化功能低下可能與炎症細胞達到感染部位延遲而形成冷膿腫有關。
5.細胞免疫
多數淋巴細胞增殖功能正常,但部分病例對念珠菌、鏈激酶-鏈道酶、破傷風類毒素的增殖反應低下;混合淋巴細胞培養增殖反應缺乏。CD45RO T細胞數量減少。T細胞產生IL-4的能力可能正常,而伴有過敏體質者則IL-4增高;產生IFN-γ明顯下降,可能是導致高IgE血症和嗜酸性細胞增多症的原因。
6.血清補體值正常
常須做X線檢查、B超檢查、腦電圖等檢查。