外傷後頸內動脈閉塞檢查
一、檢查
1.腦血管造影 可見患側頸內動脈顱外段阻塞,大腦中與大腦前動脈影像消失。
2.MRI檢查 腦缺血後1h即可檢出,最初9h內缺血區已出現腦水腫,T1加權圖像上呈低信號,T2加權圖像上呈高信號;約12h之後缺血區組織發生壞死使T1弛豫時間延長,表現為長T1長T2信號;當缺血區軟化、囊變時,其信號則與腦脊液相類似。
3.CT掃描 在腦缺血區早期6~24h內隻有少數病人出現邊界不清的稍低密度區,檢出率略遜於MRI,但24h後大都可以看到邊界清晰的低密度梗死灶,其形態和部位與閉塞的動脈的分布相一致;2~15天時,梗死區密度更低邊界尤為明顯,且有不同程度的腦水腫和占位效應;2~3周時,側支循環開始形成,毛細血管增多充血,故梗死區出現弧形或結節狀等密度或稍高密度,此時,病灶範圍反較模糊;4~5周後,梗死區囊變,密度與腦脊液相似;強化掃描對腦梗死的顯示更具特色,動脈閉塞後第1周因局部缺血嚴重可無強化現象,7~10天時因毛細血管增生,則可見明顯的線狀、腦回狀或環狀強化影像,有重要診斷價值。
4.多普勒超聲檢查、正電子發射斷層掃描及放射性核素閃爍腦血管造影 有助於了解腦缺血或梗死的情況,可作為輔助診斷的手段。