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老年人食管裂孔疝(老年人食管裂孔疝 )

別名:
老年食管裂孔疝
傳染性:
無傳染性
治愈率:
60%
多發人群:
老年人
發病部位:
胸部
典型症狀:
咽部異物感 吞咽困難 食管潰瘍 食管反流症狀 食管痙攣
並發症:
消化性潰瘍 急性胃擴張
是否醫保:
掛號科室:
老年科 普外科
治療方法:
手術治療

老年人食管裂孔疝檢查

  血常規一般正常。

   1.X線檢查

食管裂孔疝的確定以X線鋇透診斷率最高且最為可靠;向胃內注入較多的空氣,采取頭低位和腹臥加壓法可提高診斷率。如發現膈上有疝囊液氣平麵在心髒影之後麵或疝囊內見到胃黏膜影,在滑動型疝見食管胃環(胃-食管連接部)在膈上者都是診斷裂孔疝的重要指證。巨大的或不可複性食管裂孔疝,在胸透或胸部平片中可在心髒的左後方見到含氣的囊腔,站立位時囊腔內尚可見液平;如囊腔內不含氣體時,則表現為左側心膈角消失或模糊。

  (1)食管裂孔疝的直徑X線征象:

  ①膈上食管胃環(Sehatski環):

食管胃環是在疝囊壁上出現的深淺不一的對稱性切跡,是本病的一個重要征象。

  ②膈上疝囊(即胸腔胃):

鋇餐檢查時左側膈上可見疝囊影。疝囊由食管骨環分成兩部分,上部分為擴張的食管-胃區,下部分為疝入縱隔的胃部分。

  ③疝囊內胃黏膜皺襞影:

膈上出現粗大的胃黏膜影,並經增寬的食管裂孔延續至膈下胃底部。

  ④食管下端括約肌(LES)的升高和收縮:

食管裂孔疝時,LES上移,可能由於胃酸的作用,引其痙攣收縮,LES則成為疝囊的上端。

(2)食管裂孔疝的間接X線征象:

①膈食管裂增寬(>2cm);②鋇劑反流入膈上囊(>4cm寬);③食管胃角變鈍;④膈上3cm以上部出現功能性收縮環。

  由於膈上疝囊並非固定存在,一次檢查陰性不能除外本病。如臨床症狀可疑,並可見上述間接征象,則宜多次重複檢查,並采取特殊的檢查方法:①:①仰臥頭低足高位,同時增加腹部壓力;②俯臥位(左後斜位),上腹部加墊,並在胃過度充盈下連續服鋇劑;③胃充滿後側立位彎腰。

  2.內鏡檢查

食管胃電子內鏡檢查對食管、胃十二指腸黏膜形態及結構有診斷價值,對食管裂孔疝並發症診斷有意義,但對裂孔疝疝囊部位、形態及食管胃和疝囊蠕動功能方麵不如X線鋇餐,兩種方法互為補充,但內鏡檢查仍不作為診斷本病的常用方法。

  內窺下所見:滑動型裂孔疝見齒狀線上移(距賁門口>3.0cm)、His角消失,見到突入食管內有一定距離的疝囊,有反流性食管炎的表現,甚至見到胃底大彎側皺襞並有黏膜下出血。

老年人食管裂孔疝相關醫生

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  • 於誌臻,主任醫師
    於誌臻 主任醫師
    未開通
    上海華東醫院 老年科

    擅長疾病:老年病、內科慢性病預防與治療

  • 包烏力吉,主任醫師
    包烏力吉 主任醫師
    未開通
    通遼市醫院 老年科

    擅長疾病:擅長診治:老年冠心病、急性心肌梗死、各種心律失常、高血壓病、心肌病、糖尿病及老年多器官功能衰竭等疾病。

  • 吳剛,主任醫師
    吳剛 主任醫師
    未開通
    通遼市醫院 老年科

    擅長疾病:熟悉心內科危重急症(急性心肌梗死、惡性心律失常、重症高血壓、急性心力衰竭等)的搶救。在老年醫學方麵學有所長,並在老年冠心病、複雜心律失常、頑固性高血壓、老年糖尿病、慢性心力衰竭等的診治方麵積累了較豐富的臨床經驗。

  • 張力軍,主任醫師
    張力軍 主任醫師
    未開通
    哈爾濱市第二醫院 老年科

    擅長疾病:治療冠心病、風心病、高血壓病、嚴重心律失常、頑固性心衰等病症的治療。

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