老年人食管裂孔疝一般治療
一、治療
1.內科治療
約有1/4的病人無症狀,無須特殊治療。有臨床症狀者應避免誘因。肥胖者減輕體重。晚餐距睡眠時間要長,以使臥床時胃已排空。其他內科治療方法同胃食管反流病。
2.外科治療
手術治療可糾正裂孔疝的解剖缺陷,但術後食管胃連接部功能障礙者達10%,手術後複發率高達50%,故大多數病人宜采用內科治療。
(1)手術指征:
巨大裂孔疝產生心肺壓迫病狀或疝囊扭轉、嵌頓、疝囊潰瘍難以治愈,頑固性反複出血以及內科治療無效者。
(2)手術目的:
主要是恢複食管胃角,修複擴大的食管裂孔和外理疝囊。
3.擇優方案
本病以內科治療為主,應加強一般性治療;同時首選質子泵抑製劑加用促胃腸動力藥;強調按療程係統治療,此後改用維持治療,可減少複發,避免並發症。
4.康複治療
本病老年人多發。由於老年人食管下段抗反流結構退行性變,且老年人腹內壓增高等為易患因素,故加強治療後的康複治療為防止本病複發的關鍵,包括加強運動、增強體質;肥胖者減肥,積極治療習慣性便秘等降低腹內壓措施,尤其是養成良好的生活起居習慣等等。
二、預後
多數經內科治療可獲得較好效果。