腹膜假黏液瘤檢查
一、檢查:
1.血常規檢查:
一般無明顯的異常改變,或僅有輕度貧血。繼發感染者,可有白細胞計數升高。
2.血生化檢查:
多無異常,但並發幽門梗阻、腸梗阻、阻塞性黃疸者,可有水和電解質異常和酸堿平衡紊亂、黃疸指數及血膽紅素升高,晚期營養不良者有低蛋白血症等。
3.腹水檢查:
腹穿時,如發現腹水異常,為膠凍樣或雞蛋糕樣,應疑及本病。雖大量腹水,但用8~12號粗針頭穿刺,也僅抽出少量淡黃色、透明、黏稠、膠凍樣液體。穿刺液常規和特殊檢查可見纖維蛋白和紅細胞,粘蛋白定性試驗(Rivalta試驗)一般呈陽性。此檢查對本病診斷常具有決定的意義。腹水為漏出液,腹水常規無何特殊改變。
4.組織病理學檢查:
經直腸穿刺活檢,切片為腹膜假黏液瘤。
5.影像學檢查:
1)X線腹部平片:
有人報告X線腹部平片發現特征的鈣化曲線應懷疑本病,但這種征象並不常見。
2)消化道鋇劑檢查:
一般無異常改變,但發生幽門梗阻、腸梗阻時,可見外壓性胃壁缺損,腸管受壓處狹窄。
3)B超檢查:
無創傷,費用低、可靠,應作為首選。如果B超發現腹腔液性暗區略呈灰白色,其內彌漫分布粗大光點、光斑、光環緩緩晃動,隨深呼吸、體位變動,加壓或衝擊探查見“禮花樣”飄動,應高度疑為腹膜假黏液瘤。
表現為腹腔內壁或腸壁表麵顯示不規則小囊狀無回聲區;以及腹腔內大片的蜂窩狀無回聲區,界線不清,其內可見細小點狀回聲,隨著體位改變,可見細小點狀回聲在無回聲區內飄動。小囊腫一般無光滑而完整的囊壁,較多的小囊腫聚象在一起,則形成蜂窩狀結構。小囊狀結構亦可附著在肝髒、膀胱及子宮等器官的表麵。根據聲像圖特征,結合病史,此病的診斷並不困難。
4)CT檢查:
肝脾受壓縮小,肝、脾邊緣出現扇貝樣缺損、腹膜增厚,腹腔內大量水樣低密度影,CT值20Hu,明顯高於腹水。顯示腹腔和盆腔彌漫性囊性腫塊,囊腫大小不等,多在1cm以下,大網膜腹膜浸潤增厚;病灶CT值較低,多在3Hu左右;肝髒邊緣呈多發扇性凹陷,無肝實質轉移;大量腹水,常有分隔現象,腹水呈膠凍樣,密度較低,推壓腸管向中心移位。