腹膜假黏液瘤一般治療
1.腹膜假黏液瘤西醫治療
一、治療:
1.病灶處理:清除腹膜炎之病因是手術治療之主要目的。感染源消除的越早,則預後愈好,原則上手術切口應該愈靠近病灶的部位愈好,以直切口為宜便於上下延長、並適合於改變手術方式。探查要輕柔細致,盡量避免不必要的解剖和分離,防止因操作不當而引起感染擴散,對原發病灶要根據情況做出判斷後再行處理、壞疽性闌尾炎和膽囊炎應於切除、若局部炎症嚴重,解剖層次不清或病情危重而不能耐受較大手術時可簡化操作,隻做病灶周之引流或造瘺術。待全身情況好轉、炎症愈合後3~6個月來院做擇期膽囊切除或闌尾切除術。對於壞死之腸段必須切除。條件實在不允許時可做壞死腸段外置術。一麵抗休克一麵盡快切除壞死腸段以挽救病人,此為最佳手術方案。對於胃十二指腸潰瘍穿孔在病人情況允許下,如穿孔時間短處在化學性腹膜炎階段,空腹情況下穿孔、腹腔汙染輕,病變確須切除時應考慮行胃大部切除術,若病情嚴重,病人處於中毒性休克狀態,且腹腔汙染重處在化膿性腹膜炎階段,則隻能行胃穿孔修補術,待體質恢複、3~6個月後住院擇期手術。
2.清理腹腔:在消除病因後,應盡可能的吸盡腹腔內膿汁、清除腹腔內之食物和殘渣、糞便、異物等,清除最好的辦法是負壓吸引,必要時可以輔以濕紗布摺式,應避免動作粗糙而傷及漿膜表麵之內皮細胞。若有大量膽汁,胃腸內容物嚴重汙染全腹腔時,可用大量生理鹽水進行腹腔衝洗,一麵洗、一麵吸引,為防止衝洗時汙染到膈下、可適當將手術床搖為頭高之斜坡位,衝洗到水清亮為止,若病人體溫高時,亦可用4~100C之生理鹽水衝洗腹腔,兼能收到降溫效果。當腹腔內大量膿液已被形成的假膜和纖維蛋白分隔時,為達到引流通暢的目的、必須將假膜和纖維蛋白等分開,去除、雖有一定的損傷但效果較好。
3.引流:引流的目的是使腹腔內繼續產生的滲液通過引流物排出體外,以便殘存的炎症得到控製,局限和消失。防止腹腔膿腫的發生。彌漫性腹膜炎手術後,隻要清洗幹淨,一般不須引流。但在下列情況下必須放置腹腔引流。
腹膜假黏液瘤辨證論治
2.腹膜假黏液瘤中醫治療
一、中醫治療:
中醫治療本病時應分清寒熱虛實的不同,辨證論治。
1.濕熱下注型:治以清熱利濕。方用止帶方加減。
2.瘀熱互結型:治以活血化瘀,清熱解毒。方用當歸元胡湯。
3.寒濕凝滯型:治以溫陽散寒,活血祛濕。方用少腹逐瘀湯。