急性腸係膜上動脈栓塞或血栓形成檢查
可見白細胞計數在2萬以上,並有血液濃縮和代謝性酸中毒表現。
腹部X線平片難以明確有腸缺血的現象,在早期僅顯示大、小腸有中等或輕度脹氣,隨病情進展可見腸腔內氣、液麵,以及數小時後仍無變動的腸襻,出現腸梗阻影像。晚期麻痹性腸梗阻時,脹氣腸管至結腸中段突然中斷。
彩色多普勒超聲能直接顯示腸係膜上血管及其毗鄰結構,可見與血管腔內徑等大的強回聲團塊影堵塞血管腔、腔內未能檢測出彩色血流及頻譜多普勒信號。可對疑為急性腸係膜上動脈閉塞病例進行篩選,但由於受脹氣腸襻的影響確診率不高,如能探到腸係膜上動脈內血栓圖像,為臨床提供重要的診斷信息,結合臨床表現可有手術探查指征。
腹部選擇性動脈造影對本病有較高的診斷價值,它不但能幫助診斷,還可鑒別是動脈栓塞血栓形成或血管痙攣,是診斷急性腸係膜上動脈閉塞最可靠的方法。動脈造影有助於早期診斷,也有利於治療方法的選擇,CT、MRI、腹腔鏡檢查對早期診斷雖有一定幫助,但都不如動脈造影直觀、準確。當疑有腸係膜動脈閉塞時,在有條件的醫院應毫不猶豫地行腸係膜上動脈造影。動脈栓塞多在結腸中動脈開口處,造影劑在腸係膜上動脈開口以下3~8cm處突然中斷,血栓形成則往往在腸係膜上動脈開口處距主動脈3cm以內,出現血管影中斷。小栓子則表現在腸係膜動脈的分支有閉塞現象,有時還可發現腎動脈或其他內髒動脈有阻塞。血管痙攣顯示為血管影有縮窄但無中斷。血管造影明確病變的性質與部位後,動脈導管可保持在原位上給予血管擴張藥如罌粟堿、苄胺唑啉(regitine)等以解除栓塞後引起的血管痙攣,並維持至手術後,藥物結合取栓術或栓塞病變治療後,可有利於提高缺血腸的成活率,術後還可利用這一導管再次造影以了解腸係膜血管循環的狀況。