一、症狀
腸係膜上動脈栓塞或血栓形成都造成缺血，故兩者的大多數臨床表現相同。病人以往有冠心病史或有心房纖顫，多數有動脈硬化表現。在栓塞病人有1/3曾有肢體或腦栓塞史，由於血栓形成的症狀不似栓塞急驟，僅少數病人在發病後24h內入院，而栓塞病人90%在1天以內就醫。
劇烈的腹部絞痛是最開始的症狀，難以用一般藥物所緩解，可以是全腹性也可是臍旁、上腹、右下腹或恥骨上區，初期由於腸痙攣所致，其後有腸壞死，疼痛轉為持續，多數病人伴有頻繁嘔吐，嘔吐物為血水樣。腹痛的性質、部位及病程演變的過程與其他急腹症的發作形式有許多相同之處，因其缺乏明顯臨床特征，發病率僅占腸梗阻病人總數的0.23%～0.7%，因此臨床醫生常對此病認識不足，誤診率高。直至晚期出現腹膜刺激和中毒性休克時，雖經積極治療但由於內環境已嚴重失衡而喪失良機。早期，腹部多無固定壓痛，腸鳴音活躍或亢進，易誤診為其他疾病。在發病6～12h後，患者就可能出現麻痹性腸梗阻，此時有明顯的腹部膨脹，壓痛和腹肌緊張、腸鳴音減弱或消失等腹膜炎的表現和全身性反應。在發病初期出現消化道出血表現，患者嘔吐物常為一種不含凝血塊的暗紅色胃腸液和排出血水樣便，是由於急性腸係膜動脈閉塞使腸壁缺血、缺氧、腸黏膜壞死，血漿滲出至腸腔所致。
二、診斷
患者病前如有心髒及動脈栓塞病史，更應高度警惕本病的發生。因此對有心髒及動脈硬化病史，驟發劇烈腹痛，持續加重，一般止痛藥無效，同時伴有胃腸道出血應視為急性腸係膜上動脈閉塞的早期征兆。臨床稱其為急性腸係膜血管閉塞Bergan三聯征，即劇烈而沒有相應體征的上腹和臍周疼痛，器質性和並發房顫的心髒病，胃腸道排空表現等。但要注意一些老年患者及腦梗死病人對疾病的反應程度和表述能力減弱，應更注重查體的陽性結果和病情的變化。腹腔穿刺抽出血性腹水應考慮腸係膜動脈閉塞的可能。但須與胰腺炎、腸絞窄等疾病鑒別。
有下列幾點者應考慮到本病的可能性
1.風濕性心髒病、心房纖顫、細菌性心內膜炎、心肌梗死及動脈粥樣硬化症等。
2.突發腹部劇烈、異常絞痛且呈持續性，並逐漸加重，而體征早期不明顯者。
3.腹痛、腹瀉伴血水樣便和惡心、嘔吐者。
4.近期腹部手術後有不典型腹痛、腹脹、血水樣便而腹膜刺激征不明顯者。彩超和B超檢查有助於確診，而腸係膜血管造影或DSA檢查能準確作出診斷，是確診的金標準。
