小兒急性出血性壞死性腸炎檢查
可行以下檢查以明確診斷:
一、血常規檢查:
1、白細胞總數及中性粒細胞增高,並有核左移、中毒顆粒及空泡等。
2、血小板多降低,重症病例更明顯。偶見低血鈉、低血鉀、低氯及酸中毒等。
二、大便常規檢查、大便培養:
可見大量紅細胞、少量白細胞,潛血試驗強陽性。
革蘭染色可見較多的革蘭陽性粗短杆菌。有時可見到壞死脫落的腸黏膜和假膜。
大便培養多數可分離出產氣莢膜杆菌。還可有致病性大腸埃希菌、痢疾杆菌、沙門菌等。
三、大便胰蛋白酶活性檢測:
胰蛋白酶Trypsin (Parenzyme) 為蛋白酶的一種。在脊椎動物中,作為消化酶而起作用。
在胰髒是作為酶的前體胰蛋白酶原而被合成的。作為胰液的成分而分泌,受腸激酶,或胰蛋白酶的限製分解成為活化胰蛋白酶,是肽鏈內切酶,它能把多肽鏈中賴氨酸和精氨酸殘基中的羧基側切斷。它不僅起消化酶的作用,而且還能限製分解糜蛋白酶原、羧肽酶原、磷脂酶原等其它酶的前體,起活化作用。
是特異性最強的蛋白酶,在決定蛋白質的氨基酸排列中,它成為不可缺少的工具。
大便胰蛋白酶活性檢測發現顯著降低。
四、凝血機製檢查:
凝血時間常延長,凝血酶原時間延長,血漿魚精蛋白副凝試驗多陽性,凝血因子有不同程度的減少。
五、X線檢查:
腹部仰臥正位和立位X線平片是確診該病的主要方法。
因本症有腸穿孔危險,故禁做鋇餐和鋇灌腸檢查。
1、輕中症:
腸壁可見囊樣積氣,腸腔內液體增多,腸間隙增寬(如腸間隙增寬大於5cm有診斷意義),腸黏膜皺襞變粗或模糊,甚至邊緣呈深鋸齒狀改變,部分病人腸管呈大跨度拱形或階梯狀排列。
2、重者:
腸管發生大片狀或節段性壞死或穿孔,X線表現為動力腸梗阻、腸麻痹。局部腸管狹窄、僵直、失去正常的柔軟弧形,氣液平麵明顯,腹腔內滲液增多或進行性增多。