室管膜腫瘤檢查
一、檢查
絕大多數病人腰椎穿刺壓力增高,特別是在幕下腫瘤合並腦積水時更加突出。約半數病人腦脊液蛋白增高,約近1/5的病人腦脊液細胞數增高。由於常有腫瘤細胞脫落於腦脊液中,故鏡檢腦脊液時需要注意和白細胞鑒別。
頭顱CT與MRI對室管膜瘤有診斷價值。腫瘤在CT平掃上呈邊界清楚的稍高密度影,其中夾雜有低密度。瘤內常有高密度鈣化表現,幕上腫瘤鈣化與囊變較幕下腫瘤多見。部分幕上腫瘤位於腦實質內,周圍腦組織呈輕至中度水腫帶。在MRI上,T1加權為低、等信號影,質子加權與T2加權呈高信號。注射增強劑後腫瘤呈中度至明顯的強化影,部分為不規則強化。
間變性室管膜瘤在CT與MRI上強化明顯,腫瘤MRI表現T1W為低信號,T2W與質子加權像上為高信號,腫瘤內信號不均一,可有壞死囊變。
室管膜下室管膜瘤在CT上表現為位於腦室內的等或低密度邊界清楚的腫瘤影。在MRI上腫瘤表現T1W為低信號,T2W與質子加權呈高信號影。約半數腫瘤信號不均一,由鈣化或囊變引起。注射增強劑後部分腫瘤可有不均勻強化。