原發性中樞神經係統淋巴瘤檢查
1.外周血
一般無明顯變化。
2.腦脊液檢查
約有1/3的PCNSL患者的腦脊液表現為惡性淋巴細胞增多。同時,可進行κ和λ輕鏈的免疫組織型的檢查和B細胞的PCR檢查以幫助診斷。
3.影像學檢查
原發性中樞神經係統淋巴瘤最有價值的實驗室檢查為影像學檢查,如CT,MRI,PET,99mT-SPECT(單電子計算機斷層掃描),腦掃描,血管造影等。
(1)血管造影:
原發性中樞神經係統淋巴瘤多為無血管性,或少血管性。
(2)99mT標記的SPECT腦掃描:
原發性中樞神經係統淋巴瘤對於99mT的吸收有所增加。
(3)CT:
在平掃CT中,90%的PCNSL患者顯示等密度或高密度的病變,這與腦部其他腫瘤有所區別,如膠質瘤,腦膜瘤,腦部轉移瘤等,CT平掃多為低密度病變,這可能是與PCNSL的病變基礎為大量小淋巴細胞有關,同時較之其他腦部腫瘤,PCNSL較少引起病變周圍的腦部組織水腫。注射造影劑後,90%的PCNSL患者在CT上增強,50%為均勻密度的增強,多位於腦皮質的凸部和腹部位置,約占75%。
(4)MRI:
T1MRI上顯現強信號,注射造影劑後,Ga-T1MRI顯示比CT範圍更大的病變。
(5)FDG-PET:
可區別原發性中樞神經係統淋巴瘤和感染引起的病變。
部分患者在CT或MRI注射造影劑後並不增強,這對於診斷造成困難,有人認為這與病變隱藏於完整的血-腦脊液屏障下有關。
免疫功能正常的患者和免疫缺陷者的實驗室檢查也有某些區別,最明顯的為免疫缺陷者腦內多葉病變的發生率遠高於免疫功能正常者,約為2倍(50%∶25%)。此外,在免疫缺陷患者中,CT和MRI上多見一種特殊的環狀增強(50%),而免疫功能正常者中少見。
4.雙眼裂隙燈檢查
房水內淋巴細胞增多。