1.尿常規檢查 可查見紅細胞。
2.尿脫落細胞檢查 診斷正確率60%~70%,應用流式細胞儀(FCM)可以更敏感地發現腫瘤細胞。
3.影像學檢查
(1)靜脈尿路造影:輸尿管有偏心性或中心性充盈缺損,表麵毛糙不齊、凹凸不平,形狀不整或呈長圓形;病灶處輸尿管輪廓消失;梗阻上方有不同程度積水,腎功能減退;腫瘤下方呈杯口狀擴張。
(2)逆行造影:如阻塞完全,逆行造影表現與靜脈尿路造影相仿,阻塞端尖削,邊緣不齊或呈杯口狀,杯口邊緣毛糙、不對稱。逆行造影顯示癌腫下方輸尿管擴大呈“高腳杯”狀,對確診有重要意義。
(3)CT檢查:早期小腫瘤<1 cm時難以發現,但可觀察到腎盂積水及周圍組織浸潤和淋巴結轉移情況。
(4)MRI:在腫瘤分期上較CT準確。對診斷不清的梗阻性腫瘤診斷有幫助。
(5)腎動脈造影:上段輸尿管的癌腫,偶可見腎盂、輸尿管動脈增粗,伸向腫瘤區,有時還可見纖細的腫瘤血管。並發腎盂積水時,腎內動脈拉直且分開。
(6)B超:一般隻能發現腎盂積水和較大的轉移灶。有時可見腫瘤為中等回聲或稍低回聲,其上方輸尿管擴張。
4.器械檢查
(1)膀胱鏡:可見患側輸尿管口噴血尿,因為20%的患者合並膀胱癌,故必須觀察膀胱內有無腫瘤。並可做逆行造影檢查,也可用帶刷輸尿管導管取組織做病理學檢查,診斷陽性率達90%。
(2)輸尿管鏡:可直接到達腫瘤部位,觀察腫瘤形態、大小並取活檢,86%~92%的患者可以確診。