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輸尿管腫瘤(輸尿管腫瘤 )

別名:
傳染性:
無傳染性
治愈率:
60%
多發人群:
30歲以上人群多見
發病部位:
輸尿管
典型症狀:
肚子疼 腹部腫塊 腎盂積水 癌性輸尿管狹窄 輸尿管痙攣
並發症:
膀胱腫瘤
是否醫保:
掛號科室:
腫瘤科 泌尿外科
治療方法:
手術治療、藥物治療

  1.尿常規檢查 可查見紅細胞。

  2.尿脫落細胞檢查 診斷正確率60%~70%,應用流式細胞儀(FCM)可以更敏感地發現腫瘤細胞。

  3.影像學檢查

  (1)靜脈尿路造影:輸尿管有偏心性或中心性充盈缺損,表麵毛糙不齊、凹凸不平,形狀不整或呈長圓形;病灶處輸尿管輪廓消失;梗阻上方有不同程度積水,腎功能減退;腫瘤下方呈杯口狀擴張。

  (2)逆行造影:如阻塞完全,逆行造影表現與靜脈尿路造影相仿,阻塞端尖削,邊緣不齊或呈杯口狀,杯口邊緣毛糙、不對稱。逆行造影顯示癌腫下方輸尿管擴大呈“高腳杯”狀,對確診有重要意義。

  (3)CT檢查:早期小腫瘤<1 cm時難以發現,但可觀察到腎盂積水及周圍組織浸潤和淋巴結轉移情況。

  (4)MRI:在腫瘤分期上較CT準確。對診斷不清的梗阻性腫瘤診斷有幫助。

  (5)腎動脈造影:上段輸尿管的癌腫,偶可見腎盂、輸尿管動脈增粗,伸向腫瘤區,有時還可見纖細的腫瘤血管。並發腎盂積水時,腎內動脈拉直且分開。

  (6)B超:一般隻能發現腎盂積水和較大的轉移灶。有時可見腫瘤為中等回聲或稍低回聲,其上方輸尿管擴張。

  4.器械檢查

  (1)膀胱鏡:可見患側輸尿管口噴血尿,因為20%的患者合並膀胱癌,故必須觀察膀胱內有無腫瘤。並可做逆行造影檢查,也可用帶刷輸尿管導管取組織做病理學檢查,診斷陽性率達90%。

  (2)輸尿管鏡:可直接到達腫瘤部位,觀察腫瘤形態、大小並取活檢,86%~92%的患者可以確診。

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