一、症狀
輸尿管腫瘤40歲~70歲占80%,平均55歲。血尿為最常見初發症狀,肉眼血尿、腰痛及腹部包塊是輸尿管癌常見的三大症狀,但均為非特異性表現,極易同腎、膀胱腫瘤及輸尿管結石、腎積水等疾患相混淆。
1.血尿:
多數患者常為無痛性肉眼血尿,間歇發生。
2.疼痛:
疼痛可以是輕微的,少數患者由於血尿通過輸尿管而引起嚴重的腎絞痛或排出條狀血塊。如擴散至盆腔部或腹部器官,可引起相應部位疼痛,常是廣泛而恒定的刀割樣痛,這樣的疼痛一旦發生,往往是晚期症狀,很少存活超過1年。
3.腫塊:
輸尿管腫瘤可捫及腫塊者占25%~30%,輸尿管腫瘤本身能捫及腫塊是罕見的,大部分患者捫及的腫塊並不是腫瘤本身,往往是一個腫大積水的腎髒。
4.其他:
約10%~15%患者被診斷時無任何症狀。少見症狀有尿頻、尿痛、體重減輕、厭食和乏力等。如有反複發作的無痛性肉眼血尿伴有右側精索靜脈曲張者,要高度懷疑右側輸尿管腫瘤的可能。
二、診斷
間歇性肉眼血尿伴長條狀血塊;影像學檢查發現輸尿管充盈缺損;尿脫落細胞檢查陽性或病理證實為腫瘤即可診斷。