熱門搜索:
營養飲食 食物相克 食物熱量

胸椎椎管狹窄症(胸椎椎管狹窄症 )

別名:
傳染性:
無傳染性
治愈率:
20%
多發人群:
中年男性
發病部位:
胸部 脊柱 脊髓
典型症狀:
胸椎疼痛 肌張力過高 肌張力減低
並發症:
是否醫保:
掛號科室:
骨科
治療方法:
手術治療、中醫治療

  其他如血細胞沉降率、類風濕因子、血清堿性磷酸酶、血鈣、血磷、氟化物檢查正常,這些檢查有鑒別診斷意義。應常規檢查血糖、尿糖,因後縱韌帶骨化患者有時合並糖尿病,未經治療會增加手術的危險性。

  1.胸椎X線檢查 X線平片上可顯示不同程度的退變性征象,其範圍大小不一。椎體骨質增生可以很廣泛,亦可僅1~2節;椎弓根短而厚;後關節大多顯示增生肥大、內聚、上關節突前傾;椎板增厚,椎板間隙變窄。有時後關節間隙及椎板間隙模糊不清,密度增高。部分平片顯示椎間隙變窄,少數病例有前縱韌帶骨化、椎間盤鈣化、椎管內鈣化影或椎管內遊離體。其中側位片上可發現肥大增生的關節突突入椎管,這是診斷本症的重要依據。

  X線平片上較為突出的另一征象為黃韌帶骨化和後縱韌帶骨化。在正位片上顯示椎板間隙變窄或模糊不清、密度增加。側位片,特別是斷層片可顯示椎板間隙平麵由椎管後壁形成向椎管內占位的三角形骨影,輕者呈鈍角,由上、下椎板向中間骨化,中間密度較低;重者近似等邊三角形,密度高,接近關節的密度。數節段黃韌帶骨化時,椎管後壁呈大鋸齒狀,“鋸齒”尖端與椎間隙相對,椎管在此處狹窄嚴重。約半數患者的X線平片有後縱韌帶骨化征象,椎間隙與椎體後緣有縱行帶影突入椎管。黃韌帶和後縱韌帶骨化可發生於各節段胸椎,但越向下,其發生率越高,且病變程度也越重。

  此外,個別患者的X線片上可顯示脊椎畸形,包括圓背畸形、脊髓分節不全、脊椎隱裂、棘突分叉及側彎畸形等。頸椎及腰椎X線片上有時也有退行性變征象,以及後縱韌帶、黃韌帶、項韌帶或前縱韌帶等的骨化征。

  2.CT檢查 CT檢查對本病的診斷與定位至關重要,但定位要準確,範圍要適當,否則易漏診。CT檢查可清晰顯示胸椎椎管狹窄的程度和椎管各壁的改變。椎體後壁增生、後縱韌帶骨化、椎弓根變短、椎板增厚、黃韌帶增厚及骨化等,均可使椎管矢狀徑變小;椎弓根增厚內聚使橫徑變短;後關節突增生肥大及關節囊增厚、骨化使椎管呈三角形或三葉草形。但在檢查中應避免造成假象,CT掃描應與椎管長軸成垂直角度,尤其是對多節段掃描時,如與椎管長軸不成垂直而稍有傾斜,則顯示的椎管矢狀徑較實際情況更為狹窄。

  3.其他檢查

  (1)奎肯試驗及化驗檢查:腰椎穿刺時可先做奎氏試驗,多數呈不完全性梗阻或完全梗阻,小部分患者無梗阻。腦脊液檢查,蛋白含量多數升高,細胞計數偶有增多,葡萄糖和氯化物含量正常,細胞學檢查無異常。本項檢查大多與脊髓造影同時進行。

  (2)脊髓造影:脊髓造影可確定狹窄的部位及範圍,為手術治療提供比較可靠的資料。常選用腰椎穿刺逆行造影,頭低足高位觀察造影劑的流動情況。完全梗阻時隻能顯示椎管狹窄的下界,正位片上常呈毛刷狀,或造影劑從一側或兩側上升短距離後完全梗阻;側位片上呈鳥嘴狀,常能顯示主要壓迫來自後方或前方。不完全梗阻時可顯示狹窄的全程,受壓部位呈節段狀性充盈缺損。症狀較輕或一側下肢症狀重者,正、側位觀察或攝片難以發現病變時,從左、右前斜位或左、右後斜位水平觀察或投照可顯示後外側或前外側充盈缺損,即病變部位。小腦延髓池穿刺亦可酌情選用。

  (3)磁共振檢查:這是一種無損害性檢查,現有取代脊髓造影的趨勢。其顯示脊髓信號清晰,可觀察脊髓是否受壓及有無內部改變,以便與脊髓內部病變或腫瘤相鑒別。胸椎椎管狹窄在MRI上的改變為:縱切麵成像可見後縱韌帶骨化、黃韌帶骨化以及脊髓前後間隙縮小甚至消失,在有椎間盤突出者,還可顯示突出部位壓迫脊髓;橫切麵成像則可見關節突起肥大增生與黃韌帶增厚等,但不如CT檢查清晰。

  (4)大腦皮質誘發電位(CEP)檢查:采用刺激雙下肢脛後神經或腓總神經,頭皮接收。在不完全截癱或完全截癱病例,CEP均有改變,波幅峰值下降以至消失,潛伏期延長。椎板減壓術後,CEP出現波峰的恢複,截癱明顯好轉。因此,CEP不但可以用於術前檢查脊髓損害情況,且術後CEP波峰的出現,預示脊髓能較好恢複。

胸椎椎管狹窄症相關醫生

更多>

  • 江蓉星,主任醫師
    江蓉星 主任醫師
    未開通
    成都中醫藥大學附屬醫院 骨科

    擅長疾病:骨關節炎、筋傷、內傷、頸椎病、腰椎間盤突出症、股骨頭缺血性壞死、骨折、脫位、骨質疏鬆、各種骨病及其痛症。擅用經方與驗方辨證治療疑難雜症。

  • 周學龍,主任醫師
    周學龍 主任醫師
    未開通
    廣西中醫藥大學第一附屬醫院仁愛分院 骨科

    擅長疾病:擅長治療1.脊椎性疾病:如頸(腰)椎骨質增生、各類頸肩腰腿痛、頸(腰)椎間盤突出症,強直性脊柱炎;2.脊柱相關疾病:如頭昏頭痛、胸悶心悸、腹痛胃脹、泄瀉便秘、陽痿早泄等;3.骨關節疾病:如四肢骨折、關節脫位、股骨頭缺血壞死等;4.陳舊性軟組織損傷:如肩周炎、網球肘、腱鞘炎、足跟痛等。

  • 湯勇智,主任醫師
    湯勇智 主任醫師
    未開通
    清遠市人民醫院 骨科

    擅長疾病:頸肩腰腿痛、椎間盤突出、脊柱脊髓損傷、脊柱結核、腫瘤、畸形、骨關節炎、股骨頭缺血壞死等方麵疾病的診治,並且在脊柱、關節微創領域積累了豐富的臨床經驗。

  • 何升華,主任醫師
    何升華 主任醫師
    未開通
    深圳市中醫院 骨科

    擅長疾病:精於中醫正骨手法,中西醫結合診治骨傷科疑難病症,股骨頭壞死、骨質疏鬆症治療。擅長脊柱外科、創傷骨科、骨關節微創外科手術治療,經皮椎間孔鏡(PELD)微創手術治療腰椎間盤突出症,MED微創治療頸、腰椎退變性疾病,脊柱脊髓神經損傷手術治療,肩、膝關節鏡手術,肩、髖、膝人工關節置換術,骨盆、髖臼骨折及關節內骨折微創手術治療。

胸椎椎管狹窄症相關醫院

更多>

相關醫院

專家推薦

  • 李秀蓮

    李秀蓮 新生兒疾病的診斷、治療與護理。

    擅長:主任醫師

    著名中醫腫瘤學家及中西醫結合臨床腫瘤學家,現為廣州中醫藥大學第一附屬醫院副院長,醫學博士、教授、博

  • 盧秀英

    盧秀英 危重病的救治。

    擅長:主任醫師

    從事兒內、急救專業近四十年,具有豐富的危重症及疑難雜症搶救治療經驗。特別擅長各種休克、中毒、抽搐等

  • 席時華

    席時華 青光眼的早期診斷及難治性青光眼的治療,眼底疾病及小兒弱視診治

    擅長:主任醫師

    從事眼科臨床工作40餘年,具有極豐富的臨床經驗及診治疑難眼病的能力,尤其擅長青光眼的早期診斷及難治

  • 李晶

    李晶 眼科常見病、多發病的診斷、治療,特別是對準分子激光治療近視、青光眼、淚道疾病及眼外傷的治療積累了豐富的臨床經驗

    擅長:主任醫師

    李晶,女,1962年12月生,漢族,陝西人。1985年畢業於新疆醫學院醫療係,學士學位。畢業後分配

  • 熱西提

    熱西提 內科心血管疾病的診斷與治療

    擅長:主任醫師

    1965年畢業於新疆醫學院臨床醫療學,擅長內科心血管疾病的診斷與治療,曾獲自治區優秀專家稱號。全國