一、檢查:
本病的檢查方法主要有以下幾種:
1、本病的X 線平片征象包括關節腫脹和關節骨骼侵蝕破壞。軟組織腫脹呈結節狀,密度較高;PVNS骨侵蝕多自骨和軟骨交界處開始,故關節間隙一般保持正常。但關節積液量多時,關節間隙可增寬;繼發關節退變或關節軟骨遭受明顯侵蝕時,關節間隙可狹窄。
2、CT 是斷麵成像,具有較高的密度分辨力,在顯示關節腔內軟組織腫塊、關節積液及骨質侵蝕方麵明顯優於X 線平片,對顯示骨缺損周圍的硬化緣也較X 線平片敏感;CT 增強掃描能顯示不規則增厚的滑膜,可對PVNS 的診斷提供幫助。但CT 對於顯示關節囊、關節軟骨、軟組織等病變缺乏特征性,在病變有明顯骨質侵蝕時,才有較大意義。因此,PVNS早期或沒有出現骨侵蝕時,CT 診斷價值有限。
3、MRI 組織分辨率高,能顯示病變的全部形態、類型及組織成分。PVNS 的典型表現是T1WI、T2WI均呈低信號,此特點的病理基礎是結節中含鐵血黃素的沉積。但病變早期關節內僅表現為出血,結節中沒有或少有含鐵血黃素沉積,病變後期含鐵血黃素被吸收轉運而減少。因此,這種信號特點並不貫穿病變全過程。
4、實驗室檢查
在顯微鏡下絨毛表麵為數層滑膜細胞,其中心為少許纖維組織、擴張的毛細血管和少量炎性細胞。細胞內、外可見含鐵血黃素顆粒。結節由密集的滑膜細胞組成,胞漿少,胞膜不清楚,核染色較深。在密集的細胞中可見裂隙和乳頭。滑膜細胞之間偶見多核巨細胞和泡沫細胞。