色素絨毛結節性滑膜炎一般治療
一、治療:
本病的治療有手術切除和放射治療兩種。
1、手術切除比較徹底,對結節型病例尤為適宜。放射治療對絨毛型較好,對結節型療效不佳。彌漫性病變應切除全部的滑膜組織,才能避免複發。對於滑膜比較豐富、不易完全切除的膝關節絨毛型病變,可先將關節前、後方的滑膜組織盡量切盡,
2、術後再進行放射治療,也可達到治愈的目的。對於膝關節彌漫性結節型病變則應剪斷膝叉韌帶及側副韌帶,將關節脫位後,再將前、後方的滑膜組織徹底切除,因結節型病變切除若不徹底,極易複發,而且有少數病例轉變為滑膜肉瘤者。對局限性病變,則僅切除局部的滑膜組織即可。
色素絨毛結節性滑膜炎辨證論治
一、中醫療法
治療的關鍵在於避免負重和限製活動。
囑患兒仰臥床上,術者立於患側,一手握踝部,一手握膝部,先輕輕做屈髖屈膝運動,無痛下加以搖髖,腿長者做屈髖內收內旋患肢,腿短者做屈髖外展外旋,隨即伸直患腿。
手法完畢後,給予敦煌消腫鎮痛膏外敷,按患兒患髖腫脹部位大小,剪取一塊大於該部位2~3cm特製的帶有發熱顆粒的塑料紙,將敦煌消腫鎮痛膏膏劑均勻塗在該塑料紙上,厚達2~3mm,覆蓋於患部,膠布固定,每2天換藥1次。並囑治療期間臥床休息3~5天。
中醫認為,本病是因外傷所致股骨頭與髖臼窩之間發生微小移位而致,故稱“小兒髖關節錯縫”,屬“痹證”範疇。因損傷致氣血運行不暢,筋脈閉阻或因小兒形氣未充,肝腎未亢,筋骨不堅,易被風寒濕等外邪所侵,正如《素問·痹證》曰:“風、寒、濕三氣雜至,合而為痹。”風、寒、濕邪痹阻脈絡,氣血瘀滯,不通則痛;小兒純陽之體,邪氣易從陽化熱,邪熱相搏,則表現為患肢發熱;勞則耗氣,加重經絡氣血瘀滯,筋肉拘攣致關節活動障礙,故見患兒拒絕持重、跛行。本病中醫治則為活血化瘀,通絡利濕。
敦煌消腫鎮痛膏精選出10味中藥而製成。本方用無名異為君,主金瘡、折傷、止痛、生肌肉,以治療接骨和跌打損傷為主要特色;輔以生大黃祛瘀活血、療傷鎮痛為臣;紅花、雞血藤、延胡索活血行氣舒筋,獨活、威靈仙利濕通絡,共為佐使。諸藥合用,能行能散,具有較強的活血化瘀、行氣通絡、消腫止痛之功效。采用中醫的外治法是治療小兒髖關節一過性滑膜炎的有效方法之一。