樞椎齒狀突骨折檢查:
1、本病的檢查主要是影像學檢查:
(1)X線檢查
對懷疑診斷的患者,普通的X線檢查是首選的,包括頸椎正位片、開口位片和側方伸、屈位片,但由於患者就診時常有頸部僵硬甚至強迫體位,標準、清晰的X線片有時難以一次獲得。在初次X線檢查沒有顯示清晰的解剖關係或明確的骨折征象,而臨床仍有懷疑時,兩張開口位片和兩張枕頸部側位片應視為常規檢查,以明確診斷。
但由於頸枕部骨質重疊較多,當齒狀突骨折不伴移位時,偶爾普通的X線檢查會出現陰性結果,故在下述情況時,需拍攝矢狀麵和冠狀麵的斷層片:
1)臨床懷疑齒狀突骨折但普通X線片顯示陰性;
2)普通X線檢查提示可疑骨折征象,這是最常見的指征;
3)明確的齒狀突骨折,但懷疑鄰近存在伴隨的骨折。
X線片顯示的齒狀突骨折主要是骨質中斷、移位和成角,最可靠的指征是移位,有時開口位片上齒狀突側方成角是唯一的征象。一個高質量的側位片在齒狀突骨折的診斷中是必需的,因齒狀突骨折常伴有前後移位和成角,且移位方向的信息對治療有指導意義。但偶爾齒狀突解剖突異,出現向後傾斜,應避免誤診為骨折。間接征象如椎前軟組織陰影的價值可能僅局限於損傷的定位,且有時椎前軟組織是正常的,特別是傷後立即檢查的情況。另一方麵,有時頭麵部骨折,也可造成椎前軟組織腫脹。
(2)CT檢查
CT檢查可清楚地顯示骨折及移位的情況,尤其在患者強迫體位造成普通X線片上解剖結構顯示不清時。
(3)MRI檢查
MRI檢查可清楚地顯示骨折移位造成脊髓受壓的情況及脊髓損傷的程度,還有鄰近軟組織損傷的情況。