宮頸複發癌檢查
一、檢查:
1.腫瘤標記物:目前對晚期及複發宮頸癌監測有意義的腫瘤標記物是鱗狀上皮癌抗原(SCC),Pectasides等(1994)報告腫瘤出現複發或進展時92%的患者SCC上升。
2.陰道脫落細胞學檢查:放射治療後,陰道脫落細胞找癌細胞常難於估價。從放射生物學角度看,有活力的細胞是指具有持續增長能力的細胞。無活力的細胞是指喪失增生能力的細胞,但它仍具有代謝活性。放射治療後癌細胞可持續數月酷似正常細胞,但從生物學上這些細胞無活力,因此放射治療後陰道脫落細胞塗片仍可找到癌細胞而被誤認為腫瘤繼續擴散,同時肉眼觀察由於受放射反應亦很難鑒別,這稱為放射作用(radiation effect)。因此,複發癌的診斷必須依賴病理檢查,切片至少要在治療結束後3個月以後進行。
3.陰道鏡檢查:放射治療後,陰道鏡檢查也可看到無活力的癌細胞,誤認為是癌複發,必須注意。因此放射治療後,因受放射反應的影響不易正確診斷。
4.宮頸活檢及宮頸管刮術:取組織送病理檢查是常用的一種明確診斷的方法。針刺活檢是取得組織的一種行之有效的方法,可直接穿刺病灶,或在X線透視下或在B超引導下進行。
5.靜脈腎盂造影、淋巴造影及X線斷層攝片將有助於位於深部的複發灶的診斷。