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老年癡呆症(老年癡呆症 )

別名：
老年癡呆,阿爾茨海默病,老年性癡呆,老年前期癡呆,早老性癡呆，AD
傳染性：
無傳染性
治愈率：
10%以下
多發人群：
老年人
發病部位：
顱腦 全身
典型症狀：
失眠 抽搐 抑鬱 記憶力障礙 肌陣攣
並發症：
焦慮症
是否醫保：
是
掛號科室：
神經內科 老年科 精神病科
治療方法：
藥物治療、物理治療

老年癡呆症就診？

老年癡呆症就診指南針對老年癡呆症患者去醫院就診時常出現的疑問進行解答，例如：老年癡呆症掛什麼科室的號？老年癡呆症檢查前的注意事項？醫生一般會問什麼？老年癡呆症要做哪些檢查？老年癡呆症檢查結果怎麼看？等等。老年癡呆症就診指南旨在方便老年癡呆症患者就醫，解決老年癡呆症患者就診時的疑惑問題。 典型症狀 抑鬱、肌陣攣、失眠 最佳就診時間 無特殊，盡快就診 就診時長 初診預留3天，複診每次預留半天 複診頻率/診療周期 特診治療：每周複診至逐步拉長複診周期待失眠緩解後，不適隨診。 嚴重者需入院治療待抑鬱消失穩定後轉門診治療。 就診前準備 無特殊要求，注意休息。 常見問診內容 1、描述就診原因（從什麼時候開始，有什麼不舒服？） 2、不適的感覺是否由明顯的因素引起？ 3、有無記憶障礙、失語等伴隨症狀？ 4、是否到過醫院就診，做過那些檢查，檢查結果是什麼？ 5、治療情況如何？ 6、有無藥物過敏史？ 重點檢查項目 1.神經心理學測驗 簡易精神量表（MMSE）：內容簡練，測定時間短，易被老人接受，是目前臨床上測查本病智能損害程度最常見的量表。該量表總分值數與文化教育程度有關，若文盲≤17分；小學程度≤20分；中學程度≤22分；大學程度≤23分，則說明存在認知功能損害。應進一步進行詳細神經心理學測驗包括記憶力、執行功能、語言、運用和視空間能力等各項認知功能的評估。 2.血液學檢查 主要用於發現存在的伴隨疾病或並發症、發現潛在的危險因素、排除其他病因所致癡呆。包括血常規、血糖、血電解質包括血鈣、腎功能和肝功能、維生素B12、葉酸水平、甲狀腺素等指標。對於高危人群或提示有臨床症狀的人群應進行梅毒、人體免疫缺陷病毒、伯氏疏螺旋體血清學檢查。 3.神經影像學檢查 結構影像學：用於排除其他潛在疾病和發現AD的特異性影像學表現。 頭CT（薄層掃描）和MRI（冠狀位）檢查，可顯示腦皮質萎縮明顯，特別是海馬及內側顳葉，支持AD的臨床診斷。與CT相比，MRI對檢測皮質下血管改變（例如關鍵部位梗死）和提示有特殊疾病（如多發性硬化、進行性核上性麻痹、多係統萎縮、皮質基底節變性、朊蛋白病、額顳葉癡呆等）的改變更敏感。 功能性神經影像：如正電子掃描（PET）和單光子發射計算機斷層掃描（SPECT）可提高癡呆診斷可信度。 18F-脫氧核糖葡萄糖正電子掃描（18FDG-PET）可顯示顳頂和上顳/後顳區、後扣帶回皮質和楔前葉葡萄糖代謝降低，揭示AD的特異性異常改變。AD晚期可見額葉代謝減低。18FDG-PET對AD病理學診斷的靈敏度為93%，特異性為63%，已成為一種實用性較強的工具，尤其適用於AD與其他癡呆的鑒別診斷。 4.腦電圖（EEG） AD的EEG表現為α波減少、θ波增高、平均頻率降低的特征。但14%的患者在疾病早期EEG正常。EEG用於AD的鑒別診斷，可提供朊蛋白病的早期證據，或提示可能存在中毒-代謝異常、暫時性癲癇性失憶或其他癲癇疾病。 5.腦脊液檢測 腦脊液細胞計數、蛋白質、葡萄糖和蛋白電泳分析：血管炎、感染或脫髓鞘疾病疑似者應進行檢測。快速進展的癡呆患者應行14-3-3蛋白檢查，有助於朊蛋白病的診斷。 6.基因檢測 可為診斷提供參考。澱粉樣蛋白前體蛋白基因（APP）、早老素1、2基因（PS1、PS2）突變在家族性早發型AD中占50%。載脂蛋白APOE4基因檢測可作為散發性AD的參考依據。 診斷標準 核心診斷標準: A.出現早期和顯著的情景記憶障礙,包括以下特征 1.患者或知情者訴有超過6個月的緩慢進行性記憶減退。 2.測試發現有嚴重的情景記憶損害的客觀證據:主要為回憶受損，通過暗示或再認測試不能顯著改善或恢複正常。 3.在AD發病或AD進展時,情景記憶損害可與其他認知功能改變獨立或相關。 支持性特征: B.顳中回萎縮 使用視覺評分進行定性評定（參照特定人群的年齡常模），或對感興趣區進行定量體積測定（參照特定人群的年齡常模），磁共振顯示海馬、內嗅皮質、杏仁核體積縮小。 C.異常的腦脊液生物標記 β澱粉樣蛋白1-42（Aβ1-42）濃度降低,總Tau蛋白濃度升高，或磷酸化Tau蛋白濃度升高，或此三者的組合。 將來發現並經驗證的生物標記。 D.PET功能神經影像的特異性成像 雙側顳、頂葉葡萄糖代謝率減低。 其他經驗證的配體，包括匹茲堡複合物B或1-{6-[（2-18F-氟乙基）-甲氨基]-2-萘基}-亞乙基丙二氰（18F-FDDNP）。 E.直係親屬中有明確的AD相關的常染色體顯性突變。 排除標準： 病史：突然發病；早期出現下列症狀：步態障礙，癲癇發作，行為改變。 臨床表現：局灶性神經表現，包括輕偏癱，感覺缺失，視野缺損；早期錐體外係症狀。 其他內科疾病，嚴重到足以引起記憶和相關症狀：非AD癡呆、嚴重抑鬱、腦血管病、中毒和代謝異常，這些還需要特殊檢查。與感染性或血管性損傷相一致的顳中回MRI的FLAIR或T2信號異常。 確診AD的標準： 如果有以下表現，即可確診AD：既有臨床又有組織病理（腦活檢或屍檢）的證據，與NIA-Reagan要求的AD屍檢確診標準一致。兩方麵的標準必須同時滿足。 既有臨床又有遺傳學（1號、14號或21號染色體的突變）的AD診斷證據；兩方麵的標準必須同時滿足。

老年癡呆症相關醫生

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  • 於誌臻,主任醫師
    於誌臻 主任醫師
    未開通
    上海華東醫院 老年科

    擅長疾病：老年病、內科慢性病預防與治療

  • 包烏力吉,主任醫師
    包烏力吉 主任醫師
    未開通
    通遼市醫院 老年科

    擅長疾病：擅長診治：老年冠心病、急性心肌梗死、各種心律失常、高血壓病、心肌病、糖尿病及老年多器官功能衰竭等疾病。

  • 吳剛,主任醫師
    吳剛 主任醫師
    未開通
    通遼市醫院 老年科

    擅長疾病：熟悉心內科危重急症(急性心肌梗死、惡性心律失常、重症高血壓、急性心力衰竭等)的搶救。在老年醫學方麵學有所長，並在老年冠心病、複雜心律失常、頑固性高血壓、老年糖尿病、慢性心力衰竭等的診治方麵積累了較豐富的臨床經驗。

  • 張力軍,主任醫師
    張力軍 主任醫師
    未開通
    哈爾濱市第二醫院 老年科

    擅長疾病：治療冠心病、風心病、高血壓病、嚴重心律失常、頑固性心衰等病症的治療。

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