動脈阻塞或狹窄視網膜病變預防
如何防治
降低血壓是防治高血壓性視網膜病變最首要的措施,其次是評價視網膜病變嚴重程度,有時需要進行眼底熒光血管造影和光學相幹斷層掃描檢查等特殊檢查來明確診斷。對於那些嚴重的缺血性病變和黃斑水腫的患者,激光治療是必要的,它能減輕視網膜耗氧、水腫,防止視網膜新生血管形成,避免更嚴重的並發症發生。
高血壓性視網膜病變的防治需要醫患雙方的共同努力,普及科普知識,倡導健康的生活方式,定期體檢是必要的手段。眼底檢查的“直視”作用,具有重要的預見性。
高血壓病對眼睛造成的危害集中在視網膜。視網膜通俗的說法是“底板”,相當於照相機的底片,擔負著視覺信息收集的功能。視網膜血管是全身器官中惟一能“直視”到的活體血管,它的硬化程度間接地反映了全身動脈硬化的程度。所以,對於已經診斷為高血壓的患者,通常需要進行眼底檢查來評價視網膜動脈硬化的狀況。
因為高血壓病病程的長或短,血壓的高或低,視網膜動脈會產生相應的變化,眼底的表現亦不相同。
起病初期血壓輕度升高或呈波動狀,視網膜血管的變化主要是動脈反光增強,管徑變窄,靜脈飽滿或迂曲。50歲以上人群體檢時常能發現這一變化。無需特殊處理,通常建議保持飲食清淡,經常測血壓,適時調整降壓藥物。
第二階段若血壓控製不佳,則病情進一步發展,進入動、靜脈壓跡期。靜脈近乎被動脈壓斷,此期是將發生嚴重視網膜病變的前兆,而患者自己多無不適症狀,定期檢查眼底能防患於未然。
第三階段進展到視網膜出血,有時合並視網膜動、靜脈阻塞,視力遭受嚴重影響。當舒張壓持續在130毫米汞柱以上時,稱為急進型或惡性高血壓,除了上述視網膜病變外,主要表現為視神經水腫,多見於青年人,常合並心髒擴大、腎功能不全,死亡率高達50%,治療比較棘手。