惡性黑色素瘤預防
盡量避免日曬,使用遮陽屏是重要的一級預防措施,特別是對那些高危人群,加強對一般群眾和專業人員的教育,提高三早,即早發現,早診斷,早治療,更為重要。
(一)腫瘤浸潤深度
腫瘤厚度與預後密切相關,Balch等(1982)報道的1442例惡性黑色素瘤療效分析,其中357例原發灶≤0.75mm者的5年生存率為89%,≥4mm者僅25%。
(二)淋巴結轉移情況
綜合文獻l~3個淋巴結有轉移者的5年生存率為41%~58%,4個以上轉移者為8%~26%,雖然病灶厚度和淋巴結轉移均為影響預後的重要因素,但淋巴結轉移與否似乎對預後的影響更大。
(三)病灶部位
根據臨床分析,惡性黑色素瘤發生的部位不同其療效亦各異,一般認為發生於軀幹的預後最差,位於頭頸部者次之,位於肢體者較好。
(四)手術方式
根據Morton提出的廣泛切除範圍的標準,病灶厚度≤0.75mm者切除範圍距腫瘤邊緣2cm~3cm,厚度>0.75mm而≤4mm時為3cm~4cm,厚度>4mm者距腫瘤邊緣5cm作廣泛切除,這樣可降低局部複發率,不恰當的局部切除,使局部複發率高達27%~57%,一旦發生局部複發再作非常徹底的廣泛切除亦難奏效;對區域淋巴結的處理亦然,一個不符合規格的區域淋巴結清除術,常會促進腫瘤向全身播散。
(五)年齡與性別
罕見的幼年性惡性黑色素瘤預後較好,45歲以下的惡性黑色素瘤患者的預後較年老患者好,在性別上女性患者的預後明顯優於男性。