一、症狀
1.充血性心力衰竭 為糖尿病心肌病的主要臨床表現。胰島素依賴型糖尿病(IDDM)患者較成年2型糖尿病患者發生心肌病多見。在糖尿病患者中，女性並發充血性心衰的概率約為男性的2倍。在考慮年齡、血壓、體重和膽固醇等因素後，女性糖尿病患者發生心衰的可能性為對照組的5倍多，男性約為2倍。患者如有心梗病史，則很難與心梗後心衰鑒別，需病理活檢方能確診。合並高血壓者需與高血壓性心髒病相鑒別。
2.心律失常 可能由於心肌灶性壞死、纖維瘢痕形成，引起心肌電生理特性不均一性而導致心律失常。可表現為房顫、病竇綜合征、房室傳導阻滯、室性期前收縮及室性心動過速等。不同於冠心病主要呈各種室性心律失常。
3.心絞痛 糖尿病病人除伴發心外膜下冠狀動脈病變外，也由於壁內小冠狀動脈阻塞而發生心絞痛。劉雲芝等報道，按國際疾病編碼診斷為糖尿病性心肌病的7例患者中有心絞痛病史者3例。
二、診斷
糖尿病性心肌病目前尚無統一的診斷標準，以下幾點可供參考：
1.確診糖尿病(尤其是1型糖尿病)。
2.有心力衰竭的臨床表現。
3.心髒擴大伴心髒收縮功能受損，心髒無擴大者則有舒張功能障礙。
4.排除了高血壓心髒病、冠心病及風濕性心髒瓣膜病等其他心髒病引起的心衰。
5.必要時行心肌活檢，發現微血管病變及PAS染色陽性者可確診。
6.有其他微血管病變，如視網膜、腎血管病變者則支持診斷。
