糖尿病心肌病一般治療
1.糖尿病心肌病西醫治療
一、治療
目前無特效的治療方法,可采取以下治療措施:
1.控製血糖
雖然尚不清楚嚴格的血糖控製是否改變糖尿病性心肌病的病程,仍應及時、有效地控製高血糖。
2.降血壓
治療高血壓是基本治療措施,理想的降壓藥有血管緊張素轉換酶抑製藥(ACEI)、鈣通道阻滯藥、α1-受體阻滯藥。動物研究顯示維拉帕米可逆轉糖尿病心肌病中心肌細胞的鈣轉運缺陷,應用維拉帕米似乎更合理,但它可能使充血性心力衰竭的左心功能惡化,應慎用。ACEI對心肌收縮、冠狀動脈收縮、心肌細胞生長、心肌肥大、再灌注損傷均有益處,也可以減輕心肌肥厚,保護腎髒,降低胰島素抵抗,是理想的降壓藥物。噻嗪類利尿藥和β-受體阻滯藥均增加胰島素抵抗,使胰島素釋放降低,加重高血糖,引起並加重高脂血症和陽萎,糖尿病患者應避免應用,尤其是避免兩者合用。
3.降血脂
研究表明和正常體重的糖尿病患者相比,即使中度肥胖的糖尿病患者,其左室舒張期僵硬也很明顯,糖尿病患者較正常人群患高脂血症的概率高,所以有時需進行降血脂治療。
4.抗心衰治療
(1)以收縮功能障礙為主的充血性心力衰竭的治療同一般心力衰竭。
(2)以舒張功能障礙為主者,應以鈣離子拮抗藥為主,加以其他抗心衰治療藥物,如利尿藥、血管緊張素轉換酶抑製藥及硝酸酯類等。
(3)β-受體阻滯藥:對糖尿病患者低血糖反應時機體的腎上腺素能反應有鈍化作用,選用有內在交感反應的β受體阻滯藥則無此鈍化作用。由於竇性心律失常的糖尿病患者的心房的應激性起搏功能受損,應用那些影響心髒前、後負荷的藥物時,應慎重。
5.治療心絞痛
應用抗心肌缺血藥物治療。
6.其他
如戒煙;合並酸堿失衡及水電解質紊亂者,應注意糾正;用阿司匹林、雙嘧達莫或噻氯吡啶等改善血液凝固性異常。
糖尿病心肌病辨證論治
2.糖尿病心肌病中醫治療
毛冬青:涼血活血,清熱解毒。本藥能增加血流量,降低動脈壓和冠狀血管阻力。
赤芍:清熱涼血,祛瘀止痛。具有抗血栓形成,增加冠脈流量,改善微循環的作用。
丹參:活血化瘀,涼血養血。具有擴張冠狀動脈,降低心肌耗氧量的作用。
葛根:清熱生津,發表解肌。能增加冠脈血流量,降低冠脈阻力,改善心肌缺血,減少心肌耗氧量,減慢心率,降低血壓,緩解心絞痛。此外,還能改善腦血流量。
川芎:活血行氣,祛風止痛。能增加冠脈流量,降低動脈壓和冠狀血管阻力,解除動脈痙攣,增加心肌供氧、供血,抑製血小板聚集,抑製纖維蛋白原的形成。
瓜蔞:清肺化痰,理氣寬胸。具有增加冠脈流量,增加心肌收縮力的作用。
白蒺藜:平肝舒肝,祛風明目。增加心肌收縮力,改善心肌微循環的作用,對緩解心絞痛有明顯療效。
山楂:消食化積,活血散瘀,對缺血心肌有保護作用,抑製血小板聚集和改善微循環。
海風藤:祛風濕,通經絡。具有改善心肌缺血,降低心肌耗氧量,緩解心絞痛的作用,療效顯著。
此外,經現代藥理和臨床試驗證明對本病治療有效的單味藥還有當歸、紅花、薤白等。 中藥材查詢 Breakline 糖尿病心肌病西醫治療方法 。