高鈉血症症狀診斷
一、症狀
臨床表現取決於血鈉濃度升高的速度和程度，急性高鈉血症比慢性高鈉血症的症狀較嚴重。高鈉血症主要臨床表現為神經精神症狀。早期主要症狀為口渴、尿量減少、軟弱無力、惡心嘔吐和體溫升高;體征有失水。晚期則出現腦細胞失水的臨床表現，如煩躁、易激惹或精神淡漠、思睡、抽搐或癲癇樣發作和昏迷;體征有肌張力增高和反射亢進等，嚴重者因此而死亡。特發性家族性高鈉血症(Liddle病)臨床上主要表現為高血壓和低血鉀，與醛固酮增多症相似。由於渴感中樞的滲透壓閾值上調所引起的特發性高鈉血症一般無明顯臨床表現。失水過多所致的高鈉血症常為失水多於失鈉，其臨床表現常被失水所掩蓋。
1.病史 口渴、飲水量和尿量減少。
2.體征 包括失水體征、血壓和脈率、神誌改變。肌張力增高和反射亢進。
3.實驗室檢查 包括血鈉，血、尿滲透壓。如果血鈉>150mmol/L，血漿滲透壓>295mOsm/kg，而尿滲透壓<300mOsm/kg，則提示ADH釋放或其作用靶器官缺陷;如果尿滲透壓>800mOsm/kg，說明腎小管濃縮功能正常，提示高鈉血症是由於鈉排泄障礙(或稱瀦留性高鈉血症)所致。如果血滲比尿滲高，則多是中樞性或腎性尿崩症。
