一、症狀
男性更年期的症狀和體征包括前列腺增生,性功能減退,疲乏,清血變化,乳腺發育和輕度女性化,此外,遊離睾酮對骨礦物質密度的維持起重要作用,所有老年男性由於缺乏雄性激素可對骨密度,肌肉,脂肪組織和造血功能等造成不良影響。
其他可能與PADAM有關的臨床表現:
②情緒和認知功能症狀:焦慮,嗜睡,自我感覺不佳,缺乏生活動力,腦力下降,近期記憶力減退,抑鬱,缺乏自信心和無原因的恐懼等;③男性化減退症狀:體能和精力下降,肌量和肌力下降,性毛脫落和腹型肥胖等;
④性功能減退症狀:性欲減退,性活動減少,ED,性欲高潮質量下降,射精無力和精液量減少等。
上述症狀與睾丸功能減退的因果關係雖然仍有爭論,不同的臨床學家在實踐中界定PADAM的症狀也不盡相同,但是一致認可症狀評價是篩查診斷的第1步。
二、診斷
伊斯坦布爾Bosphorus心理係使用自我評分相對量化有關症狀,包括:
①體能症狀:全身無力,失眠,食欲減退,骨和關節痛;
②血管舒縮症狀:潮熱,陣汗,心悸;
③精神心理症狀:健忘,注意力不集中,恐懼感,煩躁易怒,對以前有興趣的事物失去興趣;
④性功能減退症狀:對性活動失去興趣,對有性感的事物無動於衷,晨間自發勃起消失,性交不成功,性交時不能勃起,根據這些症狀持續的時間,評分分為4級:總是(3分),經常(2分),有時(1分),沒有(0分),如果體能症狀加上血管舒縮症狀的總分≥5,或精神心理症狀總分≥4,或性功能減退症狀總分≥8,則有罹患PADAM的可能性。
如果症狀評分總分達到了界定值,受試者即被認為可能存在PADAM,診斷的第2步是測定Bio-T,如果Bio-T值降低,即可擬診PADAM,Bio-T值降低的界定可能會受種族,地區和測定方法不同等因素影響,因而應建立自己的標準,聖路易斯大學醫學中心的標準是70ng/dl,在這一水平以下定為Bio-T水平降低,一旦作出PADAM診斷,即應進行試驗性睾酮補充治療。