一、症狀
1.臨床特征
幼兒發病,常在學走路時出現症狀。
(1)皮膚:
皮膚彈性過度:於皺褶處拈起皮膚尤如橡皮樣向外伸展,放手後皮膚恢複原來位置,且可有劈啪聲。皮膚柔軟,外觀像天鵝絨樣,摸之如濕羊皮般柔軟。
皮膚和血管脆弱:受微傷後容易發生皮膚瘀斑或皮下血腫,損傷大血管可致大出血,愈合亦慢,出血後不易止血。
(2)關節:關節鬆弛,過度伸展,易摔跤、脫臼及膝關節反屈,脊柱後側凸,四肢關節伸屈幅度加大。輕者僅局限於指(趾)關節,嚴重者可累及肩、肘、髖、膝等四肢大關節,影響步態或造成關節脫臼,脊柱也可累及形成後側凸,畸形足亦有報告。在兒童還觀察到肌發育不良和肌張力下降。
(3)內髒:常有消化道反複出血。靜脈曲張及動脈瘤或靜脈瘺,大動脈破裂可致死亡。由於體內結締組織都軟弱無力,常並發臍疝、腹股溝疝、膈疝及膈膨升。有時合並心髒畸形如二尖瓣脫垂,主動脈弓異常,雙瓣型主動脈瓣,肺動脈狹窄,房室間隔缺損,法洛四聯症等
(4)麵部:麵部特征性外貌:額部寬大,眼距較寬,鼻梁寬平,內眥皮贅,老年患者眼四周皮膚豐滿而多皺紋。眼底常有血腫形成,鞏膜呈藍色,眼底有血管紋,嚴重者有視網膜剝離而致失明。
(5)身材矮小:患者身材矮小,有特征性麵容,如眼眶寬,鼻背扁平,凸頜、垂耳,眼內眥贅皮。部分患兒可伴發成骨不全、彈力纖維假黃瘤和Marfan綜合征。
2.分型 根據症狀和遺傳方式,可將本病征分為11個類型。
(1)Ⅰ型:皮膚,關節症狀顯著,又稱重型。
(2)Ⅱ型:為輕型。
(3)Ⅲ型:以關節伸展過度為主,可伴有心髒瓣膜病變;以上3型均為染色體顯性遺傳。
(4)Ⅳ型:為靜脈曲張或動脈瘤型,以血管損害為主,常由於大出血或腸破裂而危及生命,其遺傳方式不明。
(5)Ⅴ型:與輕型同,但為性聯遺傳。
(6)Ⅵ型:為眼部症狀表現突出,常伴脊柱側凸。
(7)Ⅶ型:以關節鬆弛為主,常有大關節半脫臼。
(8)Ⅷ型:以進行性普遍性牙周炎,導致牙槽骨吸收,過早脫牙。
(9)第Ⅸ型:本型多表現為智力低下除皮膚過度伸展和皮膚脆性增加外,多有嚴重的智力低下並有疝的形成,如臍疝、腹股溝斜疝等。
(10)第Ⅹ型:為血小板功能障礙型本型除埃萊爾-當洛綜合征共有的特征外,其特異性表現為血小板聚集功能障礙。
(11)第Ⅺ型:為關節鬆弛型,本型以關節活動過度為其特征,尤以肩關節脫臼為常見。
根據皮膚彈性增加,關節活動過度,皮膚和血管脆性增加,外傷後出現假性腫瘤等四大主要特征可予以診斷。