慢性白血病症狀診斷
一、症狀體征:
病人多係老年人,起病十分緩慢,往往無自覺症狀,偶因實驗室檢查而確診。
1、症狀:
早期可有倦怠乏力、逐漸出現頭暈,心悸氣短,消瘦,低熱,盜汗,皮膚紫癜,皮膚瘙癢,骨骼痛,常易感染,約10%病人可並發自身免疫性溶血性貧血。
2、體征:
①淋巴結腫大,以頸部淋巴結腫大最常見,其次是腋窩、腹股溝和滑車淋巴結腫大,一般呈中等硬度,表麵光滑,無壓痛,表皮無紅腫,無粘連。如縱隔淋巴結腫大,壓迫支氣管引起咳嗽,聲音嘶啞或呼吸因難。CT掃描可發現腹膜後,腸係膜淋巴結腫大。
②肝脾腫大:肝髒輕度腫大,脾腫大約占72%,一般在肋下3~4crn,個別患者可平臍,腫大呈度不及慢性粒細胞白血病明顯。
③皮膚損害:可出現皮膚增厚,結節,以致於全身性紅皮病等。
臨床主要表現是以淋巴結腫大為主,常伴有肝脾腫大,貧血及出血等症狀,少數患者還伴有皮膚損害。本病中老年人居多,偶見青年,男性多於女性。
3.分類:
根據慢性白血病的臨床淋巴結腫大,肝脾腫大及乏力等特征,屬中醫“症瘕”、“積聚”、“瘰鬁”、“虛勞“等範疇。
慢性粒細胞白血病:白細胞升高明顯(100*109~500*109/L),骨髓中以中晚幼粒細胞增生為主,中性粒細胞堿性磷酸酶減少或消失,有Ph’染色體陽性,脾腫大顯著。
慢性淋巴細胞白血病:白細胞增多,小淋巴細胞增多,白細胞計數大多在15~50*109/L,少數可超過100*109 /L。早期、小淋巴細胞占白細胞的65%~75%,晚期90%~98%,其形態與正常的小淋巴細胞難以區別。
二、檢查:
可行血象檢查。
三、診斷:
根據臨床表現和相關檢查,不難得出診斷。