慢性白血病檢查
可行以下檢查以明確診斷:
(1)血象:
白細胞總數常>15*109/L,一般在30*109/L~200*109/L, 分類中約80%~90%為成熟小淋巴細胞,有少量異型淋巴細胞和幼淋巴細胞,血片上易見破碎細胞,隨著病情發展可出現血紅蛋白和血小板計數降低。貧血為正細胞、正色素性貧血,溶血時,網織紅細胞升高。
(2)骨髓象:
顯示增生明顯活躍,淋巴係占優勢,成熟小淋巴細胞占50%~90%,偶見原始和幼稚淋巴細胞,晚期可見紅、粒、巨三係細胞明顯減少。有溶血時,紅係細胞可見代償性增生。
(3)免疫學檢查:
細胞表麵標誌具有單克隆性,細胞具有慢性淋巴細胞白血病的免疫學特點(Sig、CD5、C3d、CD19、CD20、CD4,鼠紅細胞玫瑰花瓣受體為陽性),個別病人血中可見單克隆免疫球蛋白。溶血時可見抗人球蛋白試驗陽性。
(4)細胞遺傳學:
約半數的慢性淋巴細胞白血病出現染色體異常,最常見的數目異常為增加一個12號染色體( 12),其次可見超數的3號,16號,或18號染色體。常見的結構異常為12和11號染色體長臂相互易位,6號染色體短臂或長臂的缺失,11號染色體長臂的缺失,14號染色體長臂的增加等染色體的改變。有報道,具有“ 12”的慢性淋巴細胞白血病患者,從診斷到出現有治療指征的臨床症狀的時期明顯短於無“ 12”的對照組,故認為“ 12”似乎和短促的病程及不良的預後有關。
(5)生化和組化:
淋巴細胞PAS反應強陽性,約1/3病人Coomb’s試驗陽性。部分病人有低丙種球蛋白血症,植物血凝素(PHA)轉化率明顯降低。