慢性白血病一般治療
慢性白血病西醫
(一) 慢性粒細胞白血病
療效標準
對CML治療效果的判定可分為在血液形態學、細胞遺傳學及分子生物學等不同水同上的評價。CML血液學緩解的標準為:臨床無貧血、出血、感染及白細胞浸潤表現;血象:血紅細胞高於100g/L,白細胞數低於10×109/L,分類無不成熟細胞,血小板在(100~400)×109/L;骨髓象正常。CML細胞遺傳學緩解的標準是標誌CML克隆的ph1染色體的消失。
單一化療藥物治療
單一藥物治療CML可應用的藥物包括烷化劑如:馬利蘭、馬法蘭、苯丁酸氮芥、二溴甘露醇等、抗代謝藥如羥基脲、6-巰基嘌呤(6-MP)、6-硫鳥漂呤(6-TG)等,高三尖杉酯堿以及中國醫學科學院血液學研究和應用的中藥靛玉紅和異靛甲等。
聯合化療
受急性白血病治療中聯合化療於單藥治療的啟示,對於CML人們近年來也嚐試了采用聯合化療的治療方法。
幹擾素
幹擾素(IFN)具有抗病毒、抑製細胞增殖、誘導分化、免疫調節等IFN 可分為α、β、γ三大類,IFN-α和IFN-β對酸穩定,具有相同的受體,均由白細胞和成纖維細胞產生。
骨髓移植及外周血造血幹細胞移植
(1) 自體骨髓移植(ABMT)或自體外周血造血幹細胞移植(APBCT):ABMT和APBSCT治療CML的目的主要是延長慢性期或使晚期病人重新回到慢性期,從而延長病人的生存期。
(2) 同基因骨髓移植:此種BMT是對CML病進行BMT治療和最早嚐試。
(3) 同種異基因骨髓移植:同種異基因骨髓移植(ALLo-BMT)幾乎是目前能夠徹底治愈CML的惟一手段,也是CML治療的最佳方法。
(4)加速期和急變期的治療 CML 一旦進入加速期病期病情多不穩定,約有2/3的病人會繼而發生急變。此階段已為CML的晚期,治療比較困難。
(二)慢性淋巴細胞白血病
1.化療:A期可不治療,BC期可根據臨床情況選擇環磷酰胺,苯丁酸氮芥等藥物,也可采用聯合化療。
2.放療:用於淋巴組織過度腫大者。
3對症治療:控製感染,對血小板減少造成出血及重度貧血者可用激素治療,如藥物治療無效可考慮切脾。