一、症狀
急性動脈栓塞而又無側支循環代償者，病情進展快。表現為疼痛、蒼白、厥冷、麻木、運動障礙和動脈搏動減弱和消失是急性動脈栓塞典型的症狀。症狀的輕重取決於栓塞的位置、程度、繼發性血栓形成多少，以前是否有動脈硬化性疾病引起動脈狹窄，以側支循環情況。
①疼痛
疼痛往往是最早出現的症狀，以扣漸向遠處伸延。約20%病人最先出現症狀是麻木，而疼痛並不明顯。
②皮色和皮溫改變
肢體的血液循環障礙，皮層乳頭下靜脈叢血液首先排空，皮膚呈臘樣蒼白。若血管內尚積聚少量血液，在蒼白皮膚間可出現散在小島狀紫斑。淺表靜脈蔞癟，毛細血管充盈緩慢，腓腸肌呈生麵團樣。缺血進一步發展，肌肉可僵直，患肢皮溫下降，以肢體的遠段部分最明顯。皮溫改變實際上真正栓塞平麵要低一個關節。腹主動脈末端栓塞者，皮溫改變約在雙側大腿和臀部，髂總動脈約大腿下部，股總動脈約在大腿中部，膕動脈約在小腿下部。
③動脈搏動減弱或消失
近端動脈搏動可能增強。但要注意鑒別由於血液的衝動，傳導到栓塞遠端的動脈，遠端動脈可能有傳導性搏動捫及。
④麻木、運動障礙：
患肢遠端呈長襪型感染喪失區，這是由於周圍神經缺血引起功能障礙。近端有感覺減退區，再近端可有感覺過敏區，患肢還可有針刺樣感覺，肌力減弱，甚至麻痹，出現不程度的手足下垂。
二、診斷
1.定性診斷
患者突然發生嚴重的肢體缺血征象，相應動脈搏動消失，即有“5P”征者，伴有器質性心髒病，動脈硬化，特別是伴有心房纖顫，近期發生心肌梗死或腹主動脈瘤的病員，可明確診斷。
2.定位診斷
栓子阻塞的位置可通過：①最初疼痛的位置;②正常脈搏消失的平麵，皮溫皮色等改變的平麵;③非創傷性檢查(如多普勒超聲等);④肢體循環紊亂的範圍;⑤栓子易於停留於動脈分叉處等特點來確定。
3.程度診斷
根據臨床體征和檢查結果，可將急性動脈栓塞分為3類：
(1)輕度缺血：
此類患者有嚴重的間歇性跛行，靜息痛較輕，從發病到就診往往有幾天時間，體征除患肢蒼白，皮溫下降外，無運動和感覺障礙，動脈閉塞遠端尚無繼發血栓或範圍較小，側支循環豐富，此類患者可有較充裕的時間做相應的檢查和手術前準備，可根據具體病情，考慮采取抗凝溶栓保守治療。
(2)中度缺血：
臨床患者大部分屬此類，靜息痛明顯但能忍受，有輕度的感覺障礙，如對輕觸覺敏感性下降，但無運動障礙，需積極地進行手術前準備，及時手術取栓。
(3)嚴重缺血：
患肢的感覺和運動功能喪失，腓腸肌僵硬，皮膚有紫斑或水泡等，常需截肢以挽救生命，有些學者指出，嚴重缺血的患者如行動脈取栓重建術，病死率高達50%～75%，如果患者全身情況允許，無腎功能不全，僅有肢體感覺和運動功能障礙但無肌肉僵硬，骨筋膜室綜合征和皮膚紫斑等時，Fogarty導管取栓術對大部分患者還是安全，有效的，但術後多數常會遺留患肢麻木，足下垂等神經損傷的後遺症。
