圍生期心肌病症狀診斷
一、症狀：
臨床表現輕重不一，輕者僅有心電圖的T波變化而無症狀，重者呈難治性心力衰竭甚至死亡。臨床表現：最常發生在產褥期(產後3個月內占80%，產後3個月後占10%)，妊娠晚期較少見(僅占10%)，在妊娠最後3個月前發病者幾乎沒有。杜旭軍(1986)報道125例PPCM中，產前發病15例(占12%)，產後5個月內發病110例(占88%);起病突然或隱襲，主要表現為左室心力衰竭的症狀，Veille統計329例病人，大部分有心悸、呼吸困難、咳嗽和端坐呼吸等症狀，1/3病人有咳血、胸痛、腹痛現象;有時伴有心律失常，以房性早搏、室性早搏、室上性心動過速多見，房室傳導阻滯極為少見。25%～40%患者出現相應器官梗死的症狀。如肺動脈栓塞者可突然出現胸痛、呼吸困難、咯血和劇咳、缺氧等症狀，大塊肺梗死時則可引起急性右心衰竭，休克和猝死。腦梗死則可引起偏癱，昏迷。物理檢查特點為心髒普遍性擴大，搏動弱而彌散，心音低鈍，心尖區幾乎每例均可聞及病理性第3心音或奔馬律。可有由心髒擴大相對二尖瓣和三尖瓣關閉不全而致的收縮期反流性雜音。雙肺聽診有散在濕囉音，頸靜脈怒張、肝大、下肢水腫、血壓可增高、正常或偏低，上述體征可隨心功能改善而迅速減輕或消失。
二、診斷：
首先應仔細排除妊娠前原有的心髒病，如風濕性心瓣膜病、先天性心髒病、心肌炎、其他類型的原發性或繼發性心肌病及血栓性疾病。由於PPCM的症狀、體征及各項檢查無特異性，通常用排除法做出診斷。
有學者製定的診斷標準為：
1.無心髒病史;
2.發生於圍生期內(妊娠後3個月或產後6個月)的心力衰竭;
3.無其他可確定的心力衰竭原因;
4.超聲心動圖檢查有左心室收縮功能減退。
