類癌綜合征症狀診斷
一、症狀：
1.皮膚間歇性潮紅：
主要發生在麵部、頸部及前胸部等暴露部位，也可遍及全身。為間歇性，可突然發生，呈鮮紅色或紫色，持續時間可為數分鍾至1～2天。皮膚潮紅若陣發數年，則在經常發作的部位出現固定性皮膚改變，呈多數細血管擴張及輕微紫紅色。頰部、鼻部、上唇部及下頜部，發作時常伴有其他症狀：如心動過速、血壓低及胃腸、肺的症狀。誘發因素有飲酒和某些食物、疼痛、情緒波動及體力活動等。腎上腺素、去甲腎上腺素及兒茶酚胺等藥物能引起發作。
2.肺部症狀：
主要表現為哮喘和呼吸困難，在20%～30%的病人中發生，與支氣管哮喘相似，哮喘可與皮膚潮紅同時發生。麻醉時或腎上腺素可誘發哮喘或使哮喘加重。哮喘的原因是由於5-HT等物質致平滑肌痙攣引起的。
3.胃腸道症狀：
腹痛、腹脹及裏急後重較為常見，程度不一，腹瀉為小便樣，每天可達10～20次，瀉前可伴有腹痛或絞痛，腹瀉與皮膚潮紅不一定同時出現，是由5-HT引起。應用5-HT拮抗藥物如甲基麥角新堿，甲基麥角新堿(Methysergide和Parachlorphenylain可製止腹瀉，亦可有惡心嘔吐和吸收不良。當類癌有巨大肝轉移時，可有持續性或陣發性右上腹痛，放射到右肩背部及發熱，這與腫瘤體積大，肝包膜受累及相對性缺血、壞死或出血有關。
4.心髒症狀：
在皮膚潮紅出現的同時，病人可出現心跳快、血壓降低或休克。晚期可有充血性右心衰竭，表現端坐呼吸，下肢水腫，聽診有肺動脈瓣狹窄雜音及三尖瓣狹窄和關閉不全雜音。
5.類癌危象：
類癌危象是類癌綜合征的嚴重合並症，一般發生於前腸類癌，尿5-HIAA可驟然增高，臨床上表現為嚴重而普遍的皮膚潮紅，腹瀉明顯加重並伴有腹痛，可有眩暈、嗜睡、昏迷等中樞神經係統症狀，以及心動過速、心律紊亂、高血壓及嚴重低血壓等心血管異常。
6.其他表現：
由於腫瘤的分解代謝作用，和嚴重腹瀉出現消瘦甚至惡病質、低蛋白血症，可有某些激素功能亢進的表現，如胰島素、生長激素、甲狀旁腺激素、促性腺激素、促皮質激素等，出現相應的症狀。類癌綜合征病人尿內5-羥吲哚醋酸(5-HIAA)增高，超過50mg/24h尿以上(正常人為2～9mg/24h尿)。
二、診斷：
早期無症狀或無特異性症狀，診斷有賴於臨床醫師的警惕性，有下列情況者應考慮類癌的可能：
1.有多年不愈的間歇性皮膚潮紅及不明原因的腹瀉史者。
2.有腹痛、腹瀉及體重減輕者。
3.有咳嗽、哮喘和呼吸困難同時伴有肺動脈瓣、三尖瓣雜音者。
4.晚期，可出現肝轉移癌、肝大和肝區痛和有心力衰竭表現如腹水、下肢水腫、頸靜脈怒張、搏動等或有腹部腫塊及肺部腫塊等。高度提示胰腺類癌，需進一步做實驗室及其他輔助檢查。
