類癌綜合征一般治療
類癌綜合征西醫治療
一、治療:
1.手術治療:
適用於沒有轉移的類癌。發生在闌尾、支氣管、卵巢的類癌可以手術治療。在腸道者若已引起腸梗阻、腸套疊,即使已有轉移,也需進行手術治療。症狀較重者,用內科治療方法效果不好時,若將腫瘤切除,雖然不能治愈,但亦可在較長時間內使症狀緩解。
2.內科治療:
主要有以下三方麵:
①一般治療。給病人充足的營養和維生素,特別是煙酸或煙酰胺。若病人有腹瀉,需糾正水及電解質平衡失調。此外,應避免精神刺激,不飲酒,不進食含色氨酸較多的食物,如牛奶、奶酪、橘類水果、菠蘿、馬鈴薯等。禁用腎上腺素、嗎啡。
②對症治療。有腹瀉時用5-羥色胺拮抗劑,如甲麥酸胺或賽庚啶口服,亦可用阿托品。α-甲基多巴可以幹擾兒茶酚胺使類癌細胞釋放酶的作用,同時也可抑製5-羥色胺的合成,對腹瀉及皮膚潮紅都有療效。若有脂肪瀉,可用膜蛋白酶。對皮膚潮紅的治療用 α-阻滯劑,可以阻止5-羥色胺的釋放,也可能阻止激肽釋放酶的釋放,療效較好,還可用酚妥拉明、酚苄明、H1及H2阻滯劑,如苯海拉明、西咪替丁口服。亦可將上述兩種藥物聯合應用,試用於皮膚潮紅的病人。有喘息時,禁用腎上腺素,可用異丙腎上腺素噴霧及氨茶堿進行治療。若發生低血壓或休克時,禁用去甲腎上腺素,但可使用甲氧胺(美速克新命)、血管緊張素Ⅱ治療。
③對腫瘤的治療。放射治療及藥物治療效果均不理想。
二、預後:
1.本病的預後取決於原發腫瘤的部位、轉移的範圍和程度、以及手術治療的效果。一般認為類癌瘤生長緩慢,即使病情偏晚,亦應盡量切除,療效仍然較好。闌尾和直腸類癌瘤,常無轉移,易於切除根治,預後最佳。其術後5年生存率為99%和83%。由胃和回腸類癌引起的類癌綜合征者預後也較好,經根治後,可存活5~25年之久。支氣管和結腸的類癌引起的類癌綜合征預後較差,存活時間僅1~2年,多因心、肺和肝功能衰竭而死亡。由於此病原因尚未完全闡明,主要注意一些引起腫瘤的飲食及環境的危險因素。