一、症狀
1.精神障礙
SNPH的最初症狀是逐漸加重的健忘,精神反應緩慢及言語障礙,緩慢發展或計算力障礙,觀察力下降及情感淡漠,終至嚴重的精神障礙和癡呆。
2.步態障礙
患者頻繁跌倒,逐漸出現步基增寬,步態拖拉,肢體僵硬,動作緩慢,下肢出現痙攣步態,當病情發展達高峰時,步態失調和運動功能低下十分嚴重,以至所有的自主活動受到限製。
3.尿失禁
通常發生在精神和步態障礙之後,隨著病情惡化,症狀持久,便失禁很少出現,僅發生在病情最嚴重的病例中。
除上述三主征外,還可出現人格改變,癲癇,水平性眼球震顫,錐體外係症狀,抓握反射,原始反射及丘腦下部垂體功能低下等,晚期可出現不全截癱,下肢腱反射亢進及病理反射陽性。
二、診斷
在診斷時不一定需三聯征俱全,有下述情況就應考慮到SNPH之可能:
①進展較快且神經衰弱,腦動脈硬化更為嚴重之智能障礙者。
②無脊髓受壓征象,表現有兩側肌張力增高,病理征並不很明顯,而步行障礙嚴重者。
③腦血管病急性發作後,癱瘓等症狀有顯著改善或恢複後又出現逐漸進展的智能障礙或原有智能障礙顯著加重者,凡有上述情況,就要考慮到SNPH的可能性,並及時做顱腦CT或MRI掃描,核素腦池造影或碘水腦池CT掃描等檢查,可望獲得早期診斷。