一、症狀
起病多呈急性，少數為亞急性及慢性。
1.劇烈頭痛
可能為蝶鞍壁擴張、硬腦膜牽拉刺激、出血刺激蛛網膜下腔所致。頭痛多為持續性，部位在一側額、顳、眶後或頂、枕部，進而擴展至全頭部。
2.視交叉壓迫
視力可在數小時內急劇減退，甚至黑朦、全盲。視野檢查雙顳側偏盲。並可出現複視、眼外肌麻痹、瞳孔異常、眼瞼下垂及麵部感覺障礙。這些症狀和體征為Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ對腦神經受累的鞍旁壓迫征。可為雙側或單側。
3.腦膜刺激征
瘤內出血如逸出至蛛網膜下腔致下丘腦功能障礙，顱內壓增高，可出現頭痛、惡心、嘔吐、頸項強直。腦脊液呈血性，細胞數增多，約見於半數病人。
4.意識障礙
瘤內出血壞死導致垂體功能急性衰竭以及下丘腦受壓，均可引起意識障礙。1/3病例可出現嗜睡、神誌模糊，直至昏迷等。
5.其他
可有高熱、休克、心律失常、消化道出血、低血壓、電解質紊亂、暫時性尿崩症及內分泌、下丘腦機能障礙等一係列臨床表現。其對垂體機能的影響取決於卒中的部位和程度。卒中可影響下丘腦分泌釋放激素，阻塞垂體門脈係血流或破壞垂體腺細胞，或三者兼備。另外，頸內動脈海綿竇內段受壓時可出現腦缺血征象，如偏癱、不全偏癱、四肢癱、癲癇發作等。
二、診斷
垂體腺瘤病人突然出現劇烈的頭痛、嘔吐，應想到垂體卒中的可能。如病人同時有視力減退、視野缺損及眼運動功能障礙，更應高度懷疑垂體卒中。此時應立即作CT檢查，如顯示垂體內有出血灶，則診斷確立。
實際上，很多病人在就診時並無垂體腺瘤病史，此時易造成誤診。如病人就診時神誌清楚，可查出視野缺損等神經眼科症狀，對診斷大有裨益。如病人已昏迷，或雖清醒但無神經眼科症狀，則診斷極為困難。好在近年CT已很普及，及時的CT檢查可顯示業已存在的垂體腺瘤及瘤內出血灶，從而免於誤診。
