垂體卒中檢查
垂體CT、MRI檢查有快速而準確的診斷價值。可顯示垂體腫瘤以及瘤體內的出血區和壞死區,並可顯示腫瘤是否向鞍上和鞍旁生長。蝶鞍X線片可顯示蝶鞍擴大、破壞,有助診斷。
如瘤體出血或壞死組織漏進蛛網膜下腔,腦脊液呈血性,白細胞增多。外周血中白細胞總數及中性粒細胞增高。如存在腺垂體功能減退,則血中甲狀腺激素、促甲狀腺激素、皮質醇、促腎上腺皮質激素、促性腺激素、睾酮、雌二醇均降低。如垂體瘤為泌乳素瘤,血中泌乳素水平升高。如為分泌生長激素的腺瘤,血中生長激素(GH)水平升高。如為分泌ACTH的腺瘤,血中ACTH及皮質醇水平升高。
腺瘤性垂體卒中在頭顱平片上的表現為:蝶鞍擴大、鞍底變薄、破壞、鞍底骨折。蝶鞍擴大,鞍底變薄也見於非卒中的垂體腺瘤,故無特異性,隻有與近期頭顱平片對照才有價值。鞍底骨折對垂體卒中的診斷具有特異性,但其發生率太低。在垂體腺瘤發生卒中的急性期,CT顯示出清晰的高密度圓形病灶,數天後病灶的密度逐漸降低。CT還可以顯示出血的量、出血是否破入蛛網膜下腔以及垂體周圍結構受累情況。MRI不能顯示急性出血,故在診斷時不作為首選。隨著紅細胞的破壞,脫氧血紅蛋白轉變為正鐵血紅蛋白。正鐵血紅蛋白可使T1和T2加權圖像的信號增強。故血腫的信號密度隨著時間的推移而逐漸增加,一般來說,7天以內的血腫在T1和T2加權圖像上均為低或等信號病灶(同周圍腦組織相比);7~14天血腫,其邊界信號增加,但血腫中心仍為低信號區;14天以後,整個血腫在T1和T2加權像上均為高信號灶。
產後大出血所致垂體卒中的特點為垂體缺血、壞死,無出血,在影像學上表現為垂體的縮小。其他疾病引起的垂體卒中有相應的表現。