絕經期尿失禁症狀診斷
一、症狀
腹壓增加下的不自主遺尿是最典型症狀，而尿急、尿頻、急迫尿失禁和排尿後脹滿感亦是常見症狀。多年來為使診斷分類標準化並指導治療方案的製定，形成了多種關於尿失禁的臨床分類係統，根據尿失禁發生機製臨床分類為：
1.與膀胱相關尿失禁
包括膀胱容量減少，不穩定膀胱，逼尿肌反射亢進，低順應性膀胱，膀胱排尿不全和上述的不同組合。
2.與尿道括約肌相關的尿失禁
由於尿道內括約肌和(或)尿道外括約肌不能正常發揮所致。可因括約肌收縮受損，尿道周圍支托組織功能不全，冰凍尿道和上述異常的不同組合引起。
3.與膀胱、尿道均相關的尿失禁
是前述膀胱、尿道病變的不同組合，根據國際尿檢協會會議製定的標準化名詞定義、尿失禁分類：
(1)壓力性尿失禁(張力性尿失禁)(SUI)：在腹壓增加如咳嗽、打噴嚏、大笑或負重等誘因的情況下發生的漏尿，常不伴尿意，但其後數秒，甚至10～20s不自主噴出10～20ml尿液，在尿濕衣物後方意識到尿失禁，女性患者多起病慢，並常見有生產史、盆腔及婦科手術史，隨著年齡增加，尿失禁程度加重。它的產生是由於尿道蠕動過強，盆底脫垂，內括約肌缺陷或尿道支托組織功能不全，尿道黏膜萎縮等解剖異常所致。80%的壓力性尿失禁患者合並有膀胱膨出，但膀胱膨出的患者約半數合並有壓力性尿失禁。
(2)緊迫性尿失禁：先有強烈尿意即尿急不能控製排尿，後有尿失禁，可分為感覺及運動性尿失禁，前者是由於脊髓上中樞抑製功能減退逼尿肌無抑製性收縮引起，後者常見於各種原因引起的膀胱炎症刺激，膀胱容量減少及感覺過敏所致。
(3)衝動型尿失禁：通常稱作過激膀胱或功能型尿失禁，與突發排尿欲望聯係著的自發性尿液漏出，是由於不可抑製的膀胱逼尿肌收縮，包括膀胱逼尿肌不穩定性及逼尿肌反射亢進。前者指神經支配失調、炎症、腫瘤形成，膀胱和尿道正常解剖關係喪失，尿道阻塞或尿失禁手術等。後者指神經支配調節功能缺陷引起的功能障礙。老年女性常表現為功能性尿失禁及膀胱收縮力下降，因此除尿失禁外，同時合並排尿功能不完全導致的排尿過程延長及殘餘尿增加。
(4)溢出性尿失禁：又稱充盈性尿失禁或假性尿失禁。當膀胱超容量時自發性尿液溢出的發生，這種情況在絕經後婦女並不常見。通常由於下尿路梗阻或逼尿肌無力麻痹引起尿瀦留至膀胱充盈過度，神經性功能障礙，主要是由於調節膀胱的下運動神經無損害，可見於骶反射弧病變如先天性畸形(隱性脊柱裂);損傷性病變(骶神經或盆神經損傷);腫瘤與炎性病變(糖尿病性周圍神經病變)。老年人尿失禁是原因未明的膀胱脹感或膀胱收縮所致的主動性尿失禁。可能是腦部抑製功能減弱的結果。
(5)完全性尿失禁(尿道括約肌缺損性真性尿失禁)：常由於先天性尿道括約肌發育不全或缺失，如尿道上裂，膀胱外翻、外傷、產傷，醫源性尿道括約肌損傷，嚴重的括約肌功能缺陷偶爾也會表現為完全性尿失禁。
(6)反射性尿失禁(神經性尿失禁也稱主動性真性尿失禁)：因神經病變引起的逼尿肌反射亢進為主的尿失禁。除有不同程度逼尿肌反射亢進，同時有低順應性膀胱。膀胱漏尿壓測定壓力均>40cmH2O柱，膀胱容量相對較小。
二、診斷
根據臨床表現、實驗室及輔助檢查即可診斷。
